PSA：前列腺癌检测的“旧卫士”前列腺特异性抗原（PSA）由前列腺导管上皮细胞合成，是一种丝氨酸蛋白酶。在血液中，它以游离态（fPSA）和结合型（cPSA）两种形式存在。PSA作为前列腺器官特异性而非前列腺癌特异性生物标志物，在前列腺癌、良性前列腺增生、前列腺炎以及其他非恶性疾病时都可能升高。血清tPSA为4-10ng/mL目前是国内外公认的诊断灰区，其诊断前列腺癌的可能性仅为25%，因此通过单一PSA诊断前列腺癌具有明显的局限性，会导致过度诊断性穿刺的发生，给患者带来额外的经济和身心负担。
PHI：前列腺癌检测的“新利器”前列腺健康指数（Prostate Health Index，简称PHI）是由前列腺特异性抗原同源异构体（p2PSA）与总前列腺特异性抗原（tPSA）、游离前列腺特异性抗原（fPSA）组成的多参数检验模型计算得出的综合指数，综合了三者的诊断效能，国内外多项研究结果均显示PHI具有比tPSA和%fPSA更好的诊断价值。1.提升穿刺活检阳性率：对于50岁以上、PSA在4-10ng/ml范围内、且经直肠指检阴性、需进行前列腺活检的男性患者，PHI能有效增加穿刺活检的阳性率(21%VS42%)，同时提升高分级前列腺癌的预测能力。2.减少过度检测：PHI作为风险分层工具，可依据其值的大小决定是否进行影像学检查及穿刺活检，有效减少过度检测。当PHI＜35，直肠指检和前列腺影像学检查阴性，且患者无其他高风险因素（如家庭遗传史等）时，患者罹患前列腺癌的风险较低，可暂不进行前列腺穿刺活检，可以进一步随访观察。3.精准风险分级：PHI可以准确预测主动监测过程中患者的Gleason评分升高，准确度高达82%。同时，PHI和p2PSA可以作为低风险患者前列腺癌根治术病理升级的预测因子，有助于医生制定个性化的诊疗方案。4.预测术后生化复发：术前PHI检测结合术后病理结果预测患者生化复发风险，可以帮助临床医生选择最佳术后辅助治疗方案及生化复发监测方案。
送检须知：
1.应在前列腺操作前采样。经直肠指诊，前列腺按摩，经直肠超声检查和前列腺穿刺会造成p2PSA、fPSA和PSA一过性升高。如已经进行了前列腺操作，建议间隔射精24h后，直肠指检、膀胱镜检查、导尿48h后，前列腺按摩操作1周后，前列腺穿刺4至6周后再采样检测。2.不适用于phi检测的情况：患者有前列腺癌症病史，采血前使用了度他雄胺或非那雄胺，可能影响 PSA值（包括非那雄胺生发剂（Propecia），和雄性激素治疗包括睾丸激素或雄性凝胶），急性前列腺炎、尿道感染、之前进行过经尿道前列腺切除术。3.使用黄色采血管采集4-5ml静脉血，采集后尽快送至生殖健康与不孕症科。4.报告时间：收到标本后1-2个工作日。
【参考文献】
[1] Khan MA, Partin AW, Ritttenhouse HG, et al. Evaluation of Proprostate specific antigen for early detection of prostate cancer in men with a total prostate specific antigen range of 4.0 to 10.0 ng/mL. J of Urology 2003; 170: 723-726.
[2] Heidegger I,KlockerH,Pichler R et al. ProPSA and the Prostate Health Index as predictive markers for aggressiveness in low-risk prostate cancer-results from an international multicenter study.[J] .Prostate Cancer Prostatic Dis, 2017, 20: 271-275.[3] Na R, Ye D, Qi J, et al. Prostate health index significantly reduced unnecessary prostate biopsies in patients with PSA 2-10 ng/mL and PSA >10 ng/mL: Results from a Multicenter Study in China. Prostate. 2017;77(11):1221-1229.[4]Tosoian JeffreyJ,LoebStacy,Radicalretropubic prostatectomy: comparison of the open and robotic approaches for treatment of prostate cancer.[J] .Rev Urol, 2012, 14: 20-7
科室简介
淮安市一院生殖健康与不孕症科通过国家卫健委审批，运行试管婴儿和夫精宫腔内人工授精等助孕技术。科室由生殖妇科、生殖男科、胚胎实验室、遗传室、男科实验室与护理组成。团队成员均经过规范的专业培训，在不孕不育的规范化诊治、生殖内分泌、复发性流产、性功能障碍和少弱畸精症等各种不孕不育疾病的诊治方面具有丰富的临床经验。助孕技术：试管婴儿、夫精宫腔内人工授精、促排卵治疗、宫腔镜手术、腹腔镜手术、睾丸附睾穿刺取精术、（微量）精子冷冻及复苏技术等。检查项目：卵巢功能评估，卵泡监测，性激素检查、抗苗勒管激素（AMH）、前列腺健康指数检测、输卵管造影、宫腔镜下输卵管插管通液、遗传检查（外周血染色体、羊水染色体）、男科性功能检查、精液常规分析、精子形态学分析、精子DNA完整性检测、精浆生化分析等。