近日，淮阴区市民Z女士出现了头疼头晕伴恶心呕吐症状，家人眼见情况愈来愈烈，遂送至淮安市一院肿瘤科门诊。主任医师张铁成带领其诊疗组就Z女士的病情进行评估。经头颅MRI检查确诊为病情进展，软脑膜转移。
2023年3月，Z女士体检发现肺部及颈部多发肿大淋巴结，当时在张铁成诊疗组经过一系列详细检查，明确诊断为右肺腺癌IV期伴两下颈部、纵隔及双肺门淋巴结转移、右侧恶性胸腔积液，合并ALK基因融合突变，张铁成诊疗组为Z女士进行了规范的靶向联合化疗治疗，使她病情得到控制。后来因靶向药物的副作用控制不佳，张铁成为她制定了更换其他靶向药物联合化疗维持治疗，或维持性化疗等治疗模式，倔强的Z女士并未采纳，于2023年底停药并拒绝随访及治疗。
此次软脑膜转移，张铁成为Z女士放置腰池引流管，减轻了颅内压增高症状，缓解不适，并进行鞘内注射化疗药物，更换靶向药物。目前Z女士已接受两周期的鞘内注射化疗联合靶向药物治疗，最近一次复查头颅MRI提示软脑膜转移范围已明显缩小，之前头晕头疼恶心呕吐症状已消失，生活质量明显得到改善。
张铁成介绍：肺癌软脑膜转移是肺癌晚期最严重的并发症，临床数据提示确诊脑膜转移癌后未进行相关治疗的患者中位生存期仅为4周。近年来随诊靶向药物的应用及其较好的疗效，大部分晚期肺癌患者生存期得以显著延长，但是有少部分患者会出现脑膜转移。自2023年以来，张铁成诊疗组已为多位出现脑膜转移患者进行腰池引流并鞘内注射化疗药物，缓解此类患者症状，延长生存期。
张铁成
淮安市第一人民医院肿瘤科，肺癌诊疗组长，主任医师
东南大学医学院分子肿瘤学硕士
复旦大学附属肿瘤医院肿瘤学博士，优秀博士毕业生
淮安市肺癌专业委员会常务委员
完成市淮安科技局课题一项，获市科技进步奖两项
发表中华医学级期刊论文及SCI论文多篇；
具有丰富的临床经验，擅长晚期肺癌的综合治疗，软脑膜转移腰池引流鞘内灌注化疗。
周磊磊
副主任医师 南京医科大学肿瘤学在职博士
淮安市第一人民医院肿瘤内科教学主任
江苏省整合医学研究会肺癌专业委员会委员
江苏省肿瘤多学科协作组组员
淮安市抗癌协会肿瘤化疗与生物治疗专委会委员
淮安市肺癌专业委员会委员
以第一作者或通讯作者发表SCI论文多篇，获得国家实用性专利一项。
姚榕
副主任医师
淮安市肺癌专业委员会委员
从事肿瘤学临床工作十余年，能够结合基础理论和国内外先进思想，提高肿瘤治疗的疗效。对各种肿瘤化疗药物、免疫治疗的副作用及肿瘤急诊的诊断和处理有丰富的经验。
陈成
住院医师，肿瘤学硕士
发表核心论文多篇，SCI1篇。