近日，淮安一院肝胆胰外科研究所祁付珍所长带领团队再次勇攀高峰，成功实施两例达芬奇机器人辅助下胰十二指肠切除术，两例患者均顺利康复出院，标志着淮安一院达芬奇机器人辅助微创手术又迈上了新台阶。

众所周知，胰十二指肠切除术在腹部外科手术中以复杂程度之高、技术难度之大著称，享有外科手术领域中“皇冠上的明珠”的称号。该手术涉及人体消化系统核心部位的复杂解剖结构，包括胰腺、胆囊、十二指肠以及空肠等多组织结构，而十二指肠和胰头紧贴人体腹后壁，位置深且固定，对术者技术水平高求要；术中吻合也是难点和重点，术后容易胰漏，造成腹腔感染、出血、消化道瘘等并发症。因此该手术需要术者对以上组织进行精确无误的分离、切断、吻合和重建，任何一个环节的操作失误都可能导致严重的术后并发症，甚至危及生命。

两例患者都因胆管下端肿瘤导致梗阻性黄疸，其中一例为外埠患者慕名而来，经术前多学科评估两例患者均适合进行达芬奇机器人胰十二指肠切除术。在麻醉和护理团队的保驾护航下，祁付珍所长术中运用达芬奇机器人在“满是泥泞的血管丛林”中仔细“抽丝剥茧”，精准地完成了胰十二指肠切除，术中出血少。术后经病理评估各切缘均达到了根治性切除（R0切除），患者术后恢复良好。

淮安一院肝胆胰外科拥有丰富的微创胰腺手术经验，于2018年在副院长吴金声带领下率先在淮安地区完成首例腹腔镜胰十二指肠切除术，之后祁付珍所长又带领团队完成数十例此类手术并逐步积累经验，通过回顾国内外文献发现机器人胰十二指肠切除与腹腔镜胰十二指肠切除术后并发症发生率相当，但是可以显著降低中转开腹发生率。自医院引进第IV代达芬奇机器人后，肝胆胰外科多次完成突破性机器人手术，此次实施机器人胰十二指肠切除经过了术前充分的准备，在遵循肿瘤根治原则的同时，利用机器人手术视野放大清晰、 镜下操作精细的技术特点，充分展现了微创手术之“创伤小、痛苦少、恢复快”的技术优势，取得了良好的疗效。

祁付珍所长介绍，机器人胰十二指肠切除具有以下优势：

1. 视野更清晰。机器人具有清晰稳定的裸眼3D三维立体成像系统，能够将手术视野放大10倍，让微小的血管和神经都清晰呈现在医生眼前，从而实现精准定位，降低了损伤组织、器官、重要血管及神经的风险。

2. 操作更稳定。机器人具有三维立体成像系统与灵活的机械手腕，在人手无法企及的狭小腔隙中也可灵活操作，减少了外科医生非必要的手部颤抖和疲劳，因此可以做到精准切除与止血、精准缝合与重建，可大大提高手术的精确性和平稳性。

3. 手术更安全。机器人辅助胰十二指肠切除术术后主要并发症发生率、胰瘘发生率及住院时间均低于传统的开腹手术。