“小孩以前个子还蛮高的，怎么到了初中之后就不长了呢”……在市一院内分泌科坐诊的副主任医师时不时会听到家长这样问。毛莉表示，在排除遗传等因素外，孩子很有可能是提前透支生长了，也就是“性早熟”。
　　随着人们生活水平的提高，营养过剩、滥用保健品、吃含雌激素的食物、社会心理因素导致的儿童性早熟时有发生，且有逐年增加的趋势。而性早熟并非人们认为的只是“早长”而已，它将对孩子的身高、心理等都产生影响。
　　◆饮食不当、心理压力都容易引起儿童性早熟
　　案例一：饮料当水喝，5岁女娃乳房发育
　　周四上午，市一院内分泌科副主任医师毛莉的门诊来了一位5岁的小女孩晶晶。家人介绍说，晶晶特别喜爱吃零食，尤其是饮料，都当水喝的，“像营养快线什么的，一天能喝两三瓶”。对此，晶晶的妈妈很苦恼，“每天光喝饮料就喝饱了，哪还有肚子吃饭啊？！”为此，她没少管教孩子，但没效果，因为家里就是开超市的，又有老人的宠爱，饮料就随便晶晶拿。
　　“但我带晶晶洗澡时，无意中发现晶晶的乳房好像长大了点，像小山丘那样凸起了……”妈妈心里一沉，便赶紧带着晶晶到医院检查。
　　毛莉对晶晶做了激发试验，发现晶晶的脑垂体刚开始启动，但还没有达到青春发育的程度。毛莉建议，首当其冲就是断掉晶晶的所有饮料，在饮食上以当地当季的蔬菜水果为主，每半年复诊一次，对身体进行评估，然后再决定下一步的治疗方案。
　　随着生活水平的提高，营养过剩、滥用保健品、吃含雌激素的食物导致儿童性早熟的案例屡见不鲜。
　　“我这里收治不少这样的患者”，毛莉举例说，去年有个5岁女娃，喜欢吃毛蛋，家里人觉得有营养就没有管，最后孩子乳房发育才引起家人重视；还有一个7岁的女孩，爷爷奶奶觉得蜂王浆是好东西，于是每天给孩子喝一杯，连续喝了3个多月，导致孩子的乳房过早发育；还有一个6岁女孩，家里是草莓种植户，每天吃很多反季节的草莓，最后也出现类似情况……
　　毛莉告诉记者，儿童摄入过多的被激素污染的食物，比如反季节的蔬菜、含有激素的鱼肉甚至各种饮料等，里面都含有或多或少的类雌激素，容易导致孩子内分泌紊乱，从而引发孩子的性早熟。
　　此外，还有一些食物中本来就含有大量的雌性激素，比如蚕蛹、鸡胚、胎盘、蜂王浆、牛初乳、豆浆、花粉制剂营养滋补品等等，也有可能导致孩子性早熟。
　　案例二：父母离异压力大7岁女孩竟然青春发育了
　　2年前，因为父母感情的破裂，彤彤跟着妈妈李女士生活。迫于压力，李女士经常早出晚归，没有更多的时间来照顾女儿。7岁的彤彤经常一个人上学、放学，甚至饭都是自己做的。李女士偶然发现，彤彤的乳房开始发育，甚至阴道有分泌物。
　　毛莉是彤彤的主治医生。她在检查发现，彤彤骨龄已经相当于9岁的孩子，乳房和卵巢都有变大，卵巢已经能够看到4毫米的卵泡。激发试验也进一步确认，彤彤的青春期已经启动了。
　　在治疗方法上，因为彤彤的青春发育已经启动，所以，毛莉暂时用药物封闭了彤彤脑垂体促性腺的释放能力，等到实际年龄跟骨龄相仿时，再停止用药。
　　据毛莉分析，彤彤父母的离异，导致家长对孩子关注减少，陌生的环境和生活状态，导致孩子提早进入了青春发育期。
　　除了生活环境对孩子心理的影响，一些少儿节目中掺杂了越来越多的成人语言，甚至个别儿童类动画片中人物的衣着暴露，也会潜移默化地影响儿童，刺激儿童性早熟。
　　◆性早熟分特发性和继发性两类
　　“我们平时都买最新鲜的东西给孩子吃，怎么会出现性早熟”……不少家长有这个疑问。毛莉表示，在恐惧性早熟之前，首先要知道何为性早熟。
　　所谓的性早熟，主要是指女孩在8岁之前出现乳房发育，或者10岁之前出现月经初潮；男孩在9岁之前出现喉结、阴茎和睾丸发育，或者11周岁之前出现遗精等第二性特征。
　　儿童性早熟可分为特发性和继发性的。从临床上来看，有90%以上都是特发性性早熟，比如生活饮食、环境污染、误服含雌激素的药物等原因导致的；而继发性性早熟主要是病理性的，简单来说，就是一种疾病导致了性早熟，比如颅内肿瘤、先天性疾病等等导致的。
　　继发性性早熟最害怕的就是肿瘤，“所以有很多家长不能理解，感觉性早熟不是什么很严重的病，为何要检查那么多项目？其实就是排除继发性的可能。”
　　一般来说，女孩多为特发性性早熟，而男孩，一旦发现性早熟，多为继发性的，一定要高度警惕。
　　毛莉表示，从门诊来看，性早熟有逐年增加的趋势，且女孩多于男孩，“去年门诊收到10多位这样的小患者。实际上，来医院就诊的可能只是冰山一角，很多家长没有注意到，往往等到十七八岁时还不长个子，才到医院来就诊。”
　　◆性早熟的危害：“后劲不足“
　　很多家长误以为，性早熟只是“早长”而已，对孩子没有太大的影响。其实，性早熟的危害不容小觑，尤其对于孩子的身高来说。
　　毛莉解释说，对于正常人来说，实际的年龄应该跟骨龄相仿，但性早熟的患儿，往往会提前闭合骨骺线，也就缩短生长时间，明显的特征就是实际年龄要小于骨龄2岁及以上，“打个比方，我们在门诊中经常碰到，性早熟孩子实际年龄是6岁，但骨龄却是8岁，那么，虽然在周围同学中算高的，但是按照骨龄8岁来比较的话，她的身高又算矮的。”如果不及时治疗的话，骨骺线提早闭合，导致孩子生长后劲不足，最终身高低于常人。
　　不仅如此，性发育的提前，意味着孩子的心智尚未达到相应程度时，性器官却已经发育，这种不协调的状态，很容易让孩子产生心理障碍。尤其是女孩子，体型上的改变会感觉跟别人不太一样，如果家长不及时纠正，很容易让孩子产生自卑等心理。
　　一般来说，如果孩子出现性早熟状况时，基本上都会出现短时间内生长速度明显加快、身高在同龄儿童中“脱颖而出”的现象，“家长可以从座位上看出来，如果孩子的座位越坐越前的话，就要引起注意了。建议家长平日里最好随时记录孩子生长发育的情况。一般在正常青春期前，孩子的身高每年增长5厘米左右；进入青春期平均每年可升高9厘米，持续时间大约为2年至2.5年。如果孩子出现性早熟，就会很快‘蹿个儿’，同时第二性征也开始萌芽，此时，应尽早带孩子到医院进行干预性治疗”。
　　毛莉淮安市第一人民医院内分泌科副主任，南京医科大学副教授、硕士生导师，医学博士。江苏省内分泌学会青年委员会委员，江苏省骨质疏松与骨矿盐疾病学会青年委员。
　　从事内分泌与代谢病专业工作17年，曾分别于北京协和医院，中国医科大学，日本近畿大学学习。在肥胖、糖尿病、甲状腺疾病以及骨代谢性疾病方面有丰富的诊疗经验。结合临床诊疗工作，同时还开展了多方面的基础和临床研究，取得了丰硕的成果。目前主持国家自然科学基金青年基金、省自然科学基金和南京医科大学校基金重大项目，带领科研团队开展糖尿病及骨代谢相关疾病的临床和基础研究。