一、心理指导
病人不仅需要承受疾病本身的刺激,还将受到麻醉和创伤的刺激,因此病人常出现焦虑、紧张、恐惧、消极、悲观等不良反应,这些不良反应影响病人睡眠、休息和食欲,甚至影响手术的顺利进行,因此外科护士应有乐观和开阔的性格,能体谅病人的心情,以镇静和关切的态度使病人产生安全感,以消除紧张情绪和恐惧心理,积极配合治疗。
二、饮食指导
1、根据各种手术性质、部位及范围,给与不同的饮食
2、非肠道手术病人的饮食可不受限制,但忌食煎炸、酸辣等刺激性食物,术前晚应进食清淡、易消化食物,不宜过饱。
3、行全麻、腰麻、硬膜外麻醉的病人,手术前12小时禁食,4-6小时禁饮,以避免麻醉或手术过程中的呕吐引起窒息或吸入性肺炎。
4、行局部麻醉的病人,术前可进食清淡、易消化食物,不宜过饱。
三、作息指导
术前应保证足够的睡眠,如术前晚难以入睡,可适当服用安定等镇静药物。
四、特殊指导
1、辅助检查指导:配合做好术前常规检查,以了解全身情况,及时纠正不良状态,提高手术的耐受力。
①入院次日晨留取大小便标本以作常规化验。
②配合护士留取血标本以化验血型和重要器官的功能检查。
③做好肺部X线检查以及心电图检查。
④做好B超、CT、MRI等检查。
2、交叉配血试验
3、手术日晨指导:
①排清大小便,取下活动假牙、贵重物品如首饰、手表、现金等交家属或护士长保管。
②如有感冒、体温升高或妇女月经来潮,应及时与医护人员联系。
③根据手术需要,配合灌肠、置胃管及尿管等,并妥善固定。
五、术前用药指导
术前用药目的是使病人镇静、肌肉放松、减少呼吸道分泌物、增加麻醉效果、减少副作用等。
六、行为指导
1、呼吸道准备
①注意保暖、预防感冒,防止咳嗽。
②呼吸功能锻炼,以增加肺的通气量,预防手术后出现肺部感染和肺不张等并发症。
a、练习深呼吸b、练习有效咳嗽和排痰
③吸烟者,术前1—2周戒烟,以减轻对呼吸道的刺激,减少呼吸道分泌物。
④有慢性咳嗽病史者,必须在术前得到控制,待咳嗽症状缓解,才能施行手术。
2、皮肤准备:
术前日洗澡、洗发、修剪指甲、剃胡须,更换清洁病员服。术前日剃除手术区汗毛后,应清洁局部皮肤,预防切口感染。
3、排尿、排便练习
术后需床上大小便者,术前3天开始应练习床上大小便,以防术后因习惯改变所致大小便排出不畅。
4、体位练习指导
术中需采用特殊体位手术的病人,术前应指导其练习以适应术中体位的改变。