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城市公立医院医药价格改革目标

2015-10-28 浏览量:11 次
  1、城市公立医院医药价格改革目标:
  改革补偿机制,破除公立医院逐利机制,坚持政府主导,注重发挥市场作用,建立新型医疗服务价格形成机制和管理体制,有序解决突出的医疗服务价格结构性矛盾,有效控制医药费用不合理增长,促进分级诊疗制度建立,促进医疗服务质量和水平提升。
  2、城市公立医院医药价格改革的基本原则:患者总体收益。
  药品零差价销售、增加诊察费,手术费、降低大型设备检查费、检验费。总量控制,结构调整,统筹协调、配套实施,患者总体收益。
  3、价格改革包括哪些主要内容?
  一是取消药品加成,药品零差价售给患者。改革前,城市公立医院销售药品的差价(中药饮片、医院制剂除外,下同)以实际购进价为基础,顺价不超过15%的加价率;实际购进价500元及以上的,加价额不得超过75元。改革后,城市公立医院药品按零差率销售,由此减少的药品差价总额,通过调整医疗服务价格和政府财政投入进行合理补偿。
  二是改革医疗服务定价机制。在按项目成本定价的基础上,试行按维持公立医院合理业务收入的目标价格定价机制,调整部分医疗服务项目价格,进一步理顺医疗服务项目之间的比价关系。提高诊察费、护理等综合服务类部分项目、部分病理检查和部分临床各系统诊疗、手术项目价格,其中,为鼓励高等级医院开展疑难复杂手术,四级手术提价幅度为75%,六岁(含)以下儿童手术项目加收20%。
  三是降低部分医疗服务项目价格。重点降低部分检验项目、磁共振扫描(MRI)、X线计算机体层(CT)扫描、彩色多普勒超声检查和部分以设备为主的辅助操作项目价格下降15%。取消螺旋CT超层费、无陪护理等15个项目。PET/CT检查费下降约1000元/次。
  四是疏导价格结构性矛盾,促进分级诊疗制度的建立。
  一是提高高压氧治疗、部分病理检查等价格明显偏低、影响相关专业发展的项目价格;二是按照有利于分级诊疗的原则,拉开等级医院差价,政府办中心卫生院与区(县)级公立医院、区(县)级公立医院与省市级公立医院保持合理的差价;三是扶持儿童专科医院和其他医院儿科发展,六岁(含)以下儿童手术项目加收20%。
  4、诊察费如何设置?
  设立诊察费,诊察费中分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费、住院诊察费。将挂号费、急诊挂号费项目纳入诊察费,不再单设挂号费、急诊挂号费;门诊注射、换药、针灸、理疗、推拿、血透、放射治疗疗程中不再收取诊察费。西医普通门诊诊察费、普通门诊中医辩证论治费根据就诊内容实行分类制定,对只取药及慢性病病人定期检查、不需另外提供新的治疗方案的,应积极提供方便通道,按不超过西医普通门诊诊察费、普通门诊中医辩证论治费的20%收取或免费。
 

2.诊察费

含挂号费、药事服务费,含门诊、急诊及其为患者提供候诊就诊设施条件、诊断书、收费清单

除外内容

单位

三类医院

享受政府特殊津贴待遇的临床医学专家

 

 

50

急诊诊察费 

指医护人员提供的24小时急救、急症的诊疗服务

 

12

住院诊察费 

指医务人员技术劳务性服务

 

15

西医诊察费

 

 

 

 

普通门诊诊察费

指主治及以下医师提供的普通门诊诊疗服务。

 

12

副主医师门诊诊察费

指由副主医师在专家门诊提供技术劳务的诊疗服务。

 

22

医师门诊诊察费

指由主医师在专家门诊提供技术劳务的诊疗服务。

 

35

中医辩证论治费

 

 

 

普通门诊中医辩证论治费

指主治及以下中医或中西医结合医师在中医普通门诊提供的诊疗服务。

 

15

副主医师门诊中医辩证论治费

指由具有副高级职称的中医或中西医结合医师在专家门诊提供的诊疗服务。

 

25

医师门诊中医辩证论治费

指由具有正高级职称的中医或中西医结合医师在专家门诊提供的诊疗服务。

 

38

方便门诊费

对只取药及慢性病病人定期检查、不需另外提供新的治疗方案的病人

 

2

体检费

含内、外(含皮肤)、妇(含宫颈刮片)、五官等科的常规检查;写总检报告

影像、化验及特殊检查

15

   5、价格改革会增加病人负担吗?患者总体收益
  此次价格改革是补偿机制的改革,注重医院、患者、政府之间负担的平衡。取消药品加成后的差额,通过调整医疗服务价格,总体上能够补偿药品加成差额的85%左右,不足部分通过增加政府投入解决。同时要求医院加强内部管理,主动控费。患者负担整体上不增加,特别是对涉及特殊群体的价格不调整,如放射治疗、腹膜透析、血液透析等项目价格不调整,不调整项目达1625项,加上定价权限下放各市的不调整项目,超过30%以上。这次改革对高血压、糖尿病等慢性病患者次均费用有所减少,但也有少部分患者因治疗方式、个性化需求的差异、药占比低等原因,有可能个人负担会有所增加,如口腔治疗的患者。