为了提高医护人员医疗质量安全意识，强化医疗质量安全责任和科室内部管理，查找医疗质量管理工作中存在的问题，排除安全隐患，10月9日下午，徐克平副院长带队，对产科、心胸外科、骨科、急诊科开展了主题为“高风险科室的医疗质量与安全”的行政查房。

按照徐院长要求，沟通中心根据本次查房主题，结合近期工作重点，制定了详细的查房方案，院办认真组织，抽调甄林林、陆卫平等9名科主任及孙春霞等护理专家组成了医疗专家组和护理专家组深入病区现场督查。医疗专家组重点查看了病历，对门急诊病历的书写、交接班记录、医患沟通记录、危急重症患者的术后管理、患者阳性生命体征、检查结果分析、评价、处理、跟踪等内容详细检查并记录。护理组在国庆节前已对全院各病区的护理质量安全和管理进行了督查，这次查房，是对节前检查的回头看。院办还按照徐院长的指示，检查了医生的在岗情况，对于应在岗而未在班的医生逐一了解询问去向，并向门诊部、手术室核实。在CCU病房，徐院长仔细倾听了李江津副主任关于CCU病房的管理情况并指出心内科承担全院急危重症会诊，事关全院医疗安全，应高度重视院内会诊工作；在产科，徐院长一再嘱咐科室要加强管理，务必要保障产妇和孩子的安全。

查房后，各组立即到院第五会议室集中，对查房情况进行反馈、分析并解决问题。查房组认为病历书写情况整体较好，但也存在一些问题。如在检查患者病历中发现部分门急诊病历填写有缺项，有的甚至无门诊病历，在胸外科检查了14本病历，无门诊病例的达到6本；部分沟通记录无医生亲笔签字；心内科心电图报告不及时等。针对心内科反映的外科术前核查表不适合内科使用的问题，查房组建议心内科可以按照内科的特点调整设计核查表，并向医务处提出使用申请。针对反馈的产科病历打印时文字重叠、医生、护士打印格式不一致的问题，查房组成员综合各病区的反映，认为医生不及时打印病历的重要原因是病历打印纸张多，经常会中途出问题，打印又需重头开始，既耽误时间又造成浪费严重。徐院长要求护理部先调研相关情况，再召集医务处、护理部、信息中心协调解决好此问题。

徐院长要求将本次查房发现的问题逐条梳理，公布在医院OA网上，问题涉及到的科室要积极整改，查漏补缺，加强质量和安全管理，质量管理部门要加强监督，追踪检查，促进临床工作的改进和提升，确保医疗质量与安全。