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“人病”与“医述”断想

2014-10-16 浏览量:11 次
《现代护理报》《健康报》2007.3.8.

  看了标题,我想也许很多人都会发笑,甚至善意的提醒我写错了标题用错了字。是啊,这么多年来,我们谈的一直是“病人”,是“医术”。可在这里,我却很想与大家探讨一下,我究竟是不是写错了标题用错了字?
  英国的撤拉纳克湖畔,镌刻着一位无名医生的铭文:有时去治愈、常常去帮助、总是去安慰。
  人类已认识和发现的疾病有3700余种,可我们能治愈的疾病却微乎其微,有很多疾病如高血压、糖尿病、冠心病等等能够控制良好已经相当不错了。所以,在我看来,这来自遥远地方的湖畔铭文,深刻地阐释出医生这个职业的人道使命和现实状况,折射出人性的温暖。
  医学模式的转变——由生物医学模式转变为生物、心理,社会医学模式后,更强调了人的整体性、社会性,赋予了“健康”一个全新的概念:身心健全与环境和谐一致;也同时对临床医生提出了更高的要求。
  我认为,医学是自然的,无疑也是社会的。但,首先是人文的。随着医学模式的转变,医学的人文本质被重新提起和深度发掘。医学科学发展规律,大体按照如下历程不断更新:神灵医学模式一自然哲学医学模式一生物医学模式一现代生物—心理—社会医学模式一……目前,生物—心理—社会医学模式很大程度上仍旧是学术沙龙里的话题,医学正实现着从生物医学模式向这个方向的嬗变,虽然整个过程充满了挑战和艰辛。
  这种转变,是人类文明自身走向在医学科学领域中必然显现,同时也是人类对“科学主义”、“技术主义”不断质疑,奋力鞭挞的又一力举。多年来,我们一直将医学定义为一大堆需死记硬背的规条与法则,一门驱使其门徒致力于病、症、征、样品、标本、对象的分组,观察、判断、处理等一连串固定作业的专业技术,对医学的认识维度没有超越自然科学范畴,更没有拓展到社会、心理甚至更宽广的领域。我们把自己的诊疗对象定位为“病人”,我们首先甚至仅仅考虑了他的病,对疾病进行追根求底,却忽视了他是一个和我们同样的“人”,他仅仅是病了,需要我们的帮助,所以我觉得我们临床医生必须转变观念,不要只见“病”,不见“人”,我们需要对待的首先是“人”,然后才是“病”——“人病”。
  1988年在世界医学教育大会上通过的爱丁堡宣言指出:病人理当指望把医生培养成为一个专心的倾听者,仔细的观察者,敏锐的交谈者和有效的临床医生,而不再满足于仅仅治疗某些疾病。由此不难看出,做一个“医述”高明的医生是多么重要啊!所谓“述”,我的理解就是我们要不断与患者沟通,告诉患者他得了什么病,病的程度如何,该怎样治疗,作为首席医生不但要以身作则,多下病房,把病情变化及时告知患者,做各种辅助检查要说明原因,还需要求组内所有人员也要做到这些。此外,交流还要延续,特别是慢性病人,除住院期间,出院以后还要继续与之交流,要打造一所没有“围墙”的医院,让我们的服务和关怀像无线电波一样无所不在。当你真正地认识到你面前的患者首先是一个和你一样的人,是合作伙伴,你们共同对待各种致病因素,而不是利益的分割或怀有敌意、不值得信任的“路人”,你就会自然而然地把你的想法、担忧及时告诉患者。有时我们思考得很多,为他操很多心,特别是疑难病患者,治疗方案在调整中,我们应该把自己的各种想法和努力告诉患者,在与他平等友好的交流中,取得他的信任和配合。
  追随某些医生与患者沟通的过程,我发现有些医生的良好心愿并未完全表达。有些沟通过多强调风险,听起来好像在推卸责任,当然这跟当前的医患信任危机有关。有些会想当然地觉得这个病很简单,治疗方案很成熟,所以不必多讲。有些觉得自己确确实实站在患者角度想问题,哪怕自己亲友来也是这样做的,所以患者就应该和乐意接受,要是有疑义,就会不高兴。更有甚者觉得自己高高在上,自己的话犹如金口玉言,殊不知良言一句三冬暖,而对情绪紧张或低落的患者来说,主管医生的话就是“药”啊!
  伴着新年的钟声,我希望医务人员都能够静下心来,仔细地想一想,你是否“医述”高明,你是否关注的是“人病”,2007,让人性观念彻底刷新我们的服务理念!