——邀请资深专家把脉促进安全服务提升

 

　　7月26-27日，我院邀请综合管理、质量安全、护理管理、院感管理、药事管理、信息管理等多位省级专家，对我院等级医院评审工作进行为期一天半的模拟检查。专家组对我院取得的成绩给予充分肯定，对存在的问题提出很好建议，对我院进一步完善思路，全面提升医疗护理服务质量，确保患者安全等各方面可谓大有裨益。
　　在听完党委书记、院长孙晓阳简要汇报后，几位专家随即分头开始行动。他们来到门诊各检查室、急诊、治疗室、内镜室、病理科、输血科、血透室、ICU、新生儿，多个内外科病区以及电工班、水处理等地，采用个案追踪、现场访谈、实地访视、查阅资料等方法进行模拟检查。专家们不辞辛苦，边走边看边问，貌似随便，实则有意，均以医院评审新标准之目的和意义为出发点来把脉。他们与科主任、护士长、工作人员特别是新上岗人员进行交流，围绕患者安全、医疗安全、行政安全等询问有关职责制度、工作流程，以及诸如门诊患者突发晕倒、B超检查突发低血糖等情况的应急处置，水管总开关、微波炉检测、灭火器有效期和放置箱等一些平时没有引起重视的问题，也成为专家的访谈内容，并当场给予指导和建议。
　　7月27日下午的反馈汇报会上，专家组在梳理总结模拟检查情况后，针对发现的共性问题，开出了一些切合实际的“处方”。一方面是硬件设施。门急诊内科新大楼尚未搬迁，旧楼的布局或多或少妨碍了一些科室的流程，在现有的条件下，不是坐等，不是没事可做，而是要全面打理，譬如不能将检查室当成仓库，硬件不足软件弥补，“家虽然破点，女主人却很勤快”。另一方面是软件管理。从医院层面讲，一要加强质量管理。分三个阶段：一是结构质量，相关的委员会、质控小组有无建立，制度、流程、规范是否合理，是否人人知晓等；二是过程质量，平时活动是怎么开展，怎么体现的，每一过程都要留有痕迹，有历史文档和书面记录；三是结果质量，要有总结、分析、评价、反馈，譬如去年的和上半年的汇总，较好用数据说话，要体现PDCA循环的过程。二要完善台账资料，特别是核心条款要确保。2012年以及今天上半年资料的整理、汇总，譬如单病种、抗菌药物、各种培训、多部门合作等资料，都要完善。三要加强重点工作。投诉、医疗安全不良事件、临床路径、抗菌药物合理运使用、单病种管理等，都要加强，人员结构也要符合相关标准。四要重视基础管理，充分体现主管部门的监管作用。全院的抢救车、消防器材要规范管理，较好有一张全院摆放位置示意图，统一管理病区存药，避免存量过多，带来安全隐患。从科室层面讲，科主任头脑中要有目标，熟知标准的内容，掌握科室整体情况，发挥质控管理团队的职能，管理中要体现过程质量，能看出持续改进的内容，材料不能零碎，要体现专科特色，事情做了很多，还要对“毛坯”精加工，如临床路径、单病种等，要有书面汇总，还有应知应会，应急预案，均要知晓会做。