一、 为何要进行手卫生？
细菌无处不在……
无生命的环境是病原体的储存库！
手与环境的污染情况
　1847年，Semmelweis研究发现产褥热发病率高原因与医师手的污染有关，采用漂白粉水洗手后，产妇因产褥热而死亡的病死率由22%下降到3%。　　
　国际上：10月 15日国际洗手日  （大众）   5月5日国际手卫生日（医务人员）呼吁全世界保健工作者通过保持手部卫生的行动来减少细菌传播，改善病人健康。　　
　　卫生部《医务人员手卫生规范》中手卫生的管理与基本要求：
 医疗机构应制定并落实手卫生管理制度，配备有效、便捷的手卫生设施。
 医疗机构应定期开展手卫生的全员培训，医务人员应掌握手卫生知识和正确的手卫生方法，保障洗手与手消毒的效果。
医疗机构应加强对医务人员手卫生工作的指导与监督，提高医务人员手卫生的依从性。
《三级综合医院评审标准实施细则（2011年版）》
四、执行手卫生规范，落实医院感染控制的基本要求
C：医务人员手卫生知识知晓率100% ，手术室、新生儿科等重点科室，医务人员手卫生正确率达100%。
B：医务人员洗手正确率≥90%。并有 院科两级对手卫生规范执行情况的监督检查、有整改措施。
A：医院全员手卫生依从性、正确率≥95%。
认真执行手卫生，可以减少30%
的医院感染发生率
二. 何时进行手卫生？
WHO五个手卫生时刻
1、接触患者前（前“人”关）
2、接触清洁、无菌物品、进行无菌操作程序前（前“程”关）
3、接触患者血液、体液、分泌物、排泄物及摘手套后（后“液”关）
4、接触患者后（后“人”关）
5、接触患者周围环境物品之后（后“物”关）
三、如何进行手卫生？
手卫生定义：医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。
洗手与卫生手消毒原则：当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂(皂液)和流动水洗手
手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
下列情况下应根据原则进行洗手或使用速干手消毒剂：
卫生部标准：
直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。
穿脱隔离衣前后，摘手套后。
进行无菌操作、处理清洁、无菌物品之前。
接触患者周围环境及物品后。
处理药物或配餐前。

下列情况应先洗手，后进行卫生手消毒

1）接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后。
2）直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后。
1、洗手方法：湿手、取液、揉搓及其方法、冲洗、干燥、护肤
1）采用流动水洗手，使双手充分浸湿；
2）取适量皂液，均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝；
3）认真揉搓双手至少15秒钟，应注意清洗双手所有皮肤，清洗指背、指尖和指缝；
4）在流动水下彻底冲净双手，擦干，取适量护手液护肤。
六步揉搓法：
掌心相对，手指并拢，相互揉搓；手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；右手握住左手大拇指旋转搓揉，交换进行；弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转搓揉。
  应配备干手物品或者设施，避免二次污染。烘干手机、一次性干手纸巾、消毒毛巾（毛巾应一人一用一消毒）
2、卫生手消毒方法
1)取适量的速干手消毒剂于掌心。
2)严格按照医务人员洗手方法“六步”揉搓的步骤进行。
3)揉搓时保证手消毒剂完全覆盖手部皮肤，直至手部干燥。
 3、外科手消毒

外科手消毒应遵循以下原则：
1)先洗手，后消毒。
2)不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，应重新进行外科手消毒。
3、外科洗手方法

1） 洗手之前应先摘除手部饰物，并修剪指甲，长度应不超过指尖。
2 ）取适量的清洁剂清洗双手、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓。清洁双手时，应注意清洁指甲下的污垢和手部皮肤的皱褶处。
3 ）流动水冲洗双手、前臂和上臂下1/3。
4 ）使用干手物品擦干双手、前臂和上臂下1/3。
外科手消毒方法
1） 冲洗手消毒方法 取适量的手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓2min～6min，用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3，无菌巾彻底擦干。
　手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
2 ）免冲洗手消毒方法  取适量的免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3，并认真揉搓直至消毒剂干燥。手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明。
注意事项：
1） 不应戴假指甲，保持指甲和指甲周围组织的清洁。
2 ）在整个手消毒过程中应保持双手位于胸前并高于肘部，使水由手部流向肘部。
3 ）洗手与消毒可使用海绵、其他揉搓用品或双手相互揉搓。
4 ）术后摘除外科手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。
5 ）用后的清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。

　　　让我们共同“洗”起手，
　　为病人安全与健康而努力！