淮安市第一人民医院生殖医学门诊

（淮安市第一人民医院不孕不育门诊）

淮安市第一人民医院临床生殖医学中心是我院的一个临床科室，开设不孕不育专病门诊，是江苏省人民医院临床生殖医学中心的淮安分中心，主要致力于男、女性不孕、不育症的临床规范诊治，积极开展各项诊疗新技术，为淮安及周边的不孕不育夫妇服务，使他们早日拥有一个健康可爱的宝宝。

在男、女双方不孕不育的治疗中，和江苏省人民医院合作，开展规范的门诊筛查，如排卵监测、内分泌检查、精液检查、碘油造影等，在生殖内分泌的领域里，我们对排卵障碍导致的不孕症，如卵巢早衰、多囊卵巢综合征、性发育不良、功能不良性子宫出血、闭经、子宫内膜异位症、高泌乳素血征等常见的生殖内分泌疾病和排卵障碍的疾病进行系统的临床和基础研究，男科开展少弱精治疗、精液常规、染色体检查项目，对患者个体化地采用国际上先进的药品和方案分别进行诱导排卵治疗。同时和江苏省人民医院临床生殖医学中心合作，开展双向转诊，医疗资源共享，开展人工授精、试管婴儿的各种检查和治疗，是患者就诊的较佳选择。

不孕不育咨询电话：0517-88196521   18936506258            

门诊时间：周一~周五全天  周六上午

地点：门诊二楼妇产科：生殖中心门诊

您了解反复性早期自然流产吗？

自然流产是指在怀孕28周前胚胎或胎儿因某种原因自动脱离母体而排出者，其发生率约为15%-20%，自然流产连续发生3次或3次以上，且发生时间在怀孕三个月以内，称为反复性早期自然流产（ERSA，以往称习惯性流产）。

如患者患有子宫肌瘤、子宫畸形或宫腔粘连等疾病，也易发生ERSA。此类患者可以通过B超、子宫输卵管造影、宫腔镜前检查来明确诊断，并通过手术整形的方式得到有效治疗。ERSA患者中比较常见的原因为黄体功能不足、高泌乳素血征等内分泌因素，由于此种原因引起的ERSA经过治疗其预后是较佳的，治疗后再次妊娠成功率可达90%以上。

ERSA患者中约50%—60%与免疫有关，其中约有30%的患者与自身抗体产生有关，即可能为自身免疫性疾病，称为自身免疫性反复自然流产，体内可检出抗磷脂抗体、抗核抗体。另约有70%的患者可能与对胎儿父系抗原低反应有关，称为同种免疫性反复自然流产，这类患者的体内缺乏封闭抗体。我们中心自开展反复早期自然流产的主动免疫治疗以来，已取得了较好的疗效，已有多人获得成功妊娠。

在病因治疗后或病因不明的患者，我们会制定一个怀孕和保胎计划，一般3个周期为一个疗程。在临床治疗的实践中，这个方案已经获得良好的治疗效果妊娠成功率70－80％。

反复性早期自然流产就诊程序

夫妇双方挂号 

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至生殖中心门诊就诊 

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基本的病史询问、常规检查  

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病因检查  

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封闭抗体检查   

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免疫治疗1-2个周期 

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医生指导下受孕 

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制定合理的保胎计划

 淮安市一院临床生殖医学中心

宫腔镜技术在不孕中的应用

1.异常子宫出血。

2.怀疑宫腔内占位性病变，如肌瘤、息肉、内膜癌等；TVS示宫内异常；HSG示宫腔异常或充盈缺损。

3.宫腔异物的寻找或取出，如妊娠物或胎骨残留，节育器嵌顿及断裂。

4.宫腔粘连的诊断及分型。

5.子宫中隔与单角子宫的诊断。

6.检查不孕症原因的检查。宫腹腔镜联合检查

7.检查习惯性流产的原因。反复妊娠失败

8.宫腔镜下输卵管镜检查，配子及胚胎移植。IVF-ET失败。

9.输卵管通畅度的检查。

10.宫腔镜手术包括子宫内膜息肉、子宫肌瘤切除、粘连分离、纵隔切除等。

11.研究子宫内膜

不孕不育症的诊治路径

一、男方精液常规分析：

     按WHO第四版的标准进行各项指标的检测，对形态学异常的精子进行染色分析。精子密度>20×10⁶/ml，精子活动率>50%，a级>25%，a+b级>50%，畸形率<35-40%。结果异常者，遂进行2-3次的复查确认。

二、女方妇科检查

1、盆腔的双合诊和三合诊检查：强调有丰富经验的妇科医师对女方的盆腔进行细致的检查。重点触诊子宫的大小、位置、质地和活动度，以及子宫骶韧带根部的触痛和结节，附件的增厚和牵拉痛。

2、对有阳性体征的患者，酌情建议进行腹腔镜检查诊断。

三、排卵监测：

①基础体温的测定；

②经阴道超声动态排卵监测。周期规则者一般于周期的第11-12天开始，根据卵泡直径，每周期大约进行3-4次的动态监测，直到排卵；成熟卵泡直径的正常值范围为18-25mm；如果排卵异常，连续监测2-3个周期；

③激素的测定只在排卵异常和高龄妇女中进行。排卵障碍的进一步病因诊断方法另外设计；

④必要的情况下，单次孕酮测定或子宫内膜组织学检查确定有排卵。

    四、子宫输卵管碘油造影：

     子宫输卵管造影使用碘化油作为造影剂，在造影后的24小时再拍摄盆腔平片，分析子宫形态和输卵管的通畅度及功能。