γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ（GGT-II）――肝癌早期诊断、鉴别诊断的敏感指标

 

　　GGT-II概述：GGT广泛分布于体内， 以肾脏、肝脏、胰腺、小肠等脏器较为丰富，其中又以肾脏活性较高．但血清中GGT多来自于肝脏，细胞内GGT与血清中的GGT之间的关系尚不清楚．GGT在体内催化谷胱甘肽及其结合物的降解，生成半胱氨酰甘氨酸和谷氨酰残余物，是谷氨酰循环中的一个关键酶。有研究表明， 口服抗氧化剂与血清中GGT正常范围内有剂量一效应关系，血清中GGT水平与氧化应激有一定关系。人类GGT在胚胎期活性较高，出生后迅速下降至低水平。在肝脏内主要存在于分泌和吸收功能强的细胞膜上，如胆管上皮、肝内胆小管等的细胞边缘。肝组织中GGT有可溶性(亲水性)和膜结合性(疏水性)两种形式，并以前者为主。肝癌形成过程中，不同分予形式可溶型和膜结合型GGT亦呈同步升高趋势，且可溶型GGT与总GGT比值恒定于0．5－0．65。在癌变的肝组织中，GGT重新大量表达，表现出胎肝的特点。0r1owsk应用淀粉胶电泳发现原发性肝癌(PHC)患者血清中存在“肝癌特异性”GGT同工酶，其后国外学者用聚丙烯酰胺凝胶电泳可将GGT分离出11-13条同工酶区带，其中肝癌特异性区带GGT-II阳性率为27-54％，而在正常人、孕妇、良性肝病及肝外肿瘤中不出现，且与年龄、性别及乙肝病毒感染无相关性。随着蛋白纯化技术的提高，GGT-II的检测敏感性和特异性均有不同程度的提高。GGT-II也是肝癌早期诊断的有用指标，对判断肝癌的手术疗效和预后有重要价值，
　　日前，检验科引进了γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ检测技术，该技术采用改良的聚丙烯酰胺阶段梯度分离检测法，将γ-谷氨酰转肽酶分离出11-13条同工酶区带，其中GGT-Ⅱ是肝癌特异性的区带，又称为肝癌特异性GGT，GGT-Ⅱ被认为是AFP以外的重要肝癌标志物，已被中国抗癌协会肝癌专业委员会列为肝癌的定性诊断标志物。
检测原理： γ-谷氨酰转肽酶(GGT)各同工酶的分子量和等电点不同，在同一电场的聚丙烯酰胺凝胶中泳动速度不一而得到分离，再以酶催化反应进行显色，较终检测出肝癌特异性GGT(GGT-II)区带。
　　临床意义：GGT-II对诊断原发性肝癌有特异性，其阳性率均达到90%，而在良性肝病中的假阳性仅3.1%，孕妇、肝外肿瘤及正常对照均为阴性，在肿瘤直径＜3㎝的小肝癌中其阳性率可达80%。故GGT-II是肝癌早期诊断、鉴别诊断的有用指标，有利于判断肝癌的疗效与预后。
　　随访GGT-II阳性但无肝癌证据的的病例，在2个月～20个月内24.2％发生肝癌，其中73.3％为小肝癌。但GGT-II在肝转移癌患者中也有较高的表达，对于GGT-II阳性的患者，应建议进一步检测其他肿瘤标志物或影像学检查，以明确是否为HCC或是肝外肿瘤转移所致，以免造成误诊，错过治疗机会。
　　注意事项：我科已正常开展GGT-II检测。收费(省物价收费编码－250305010－a)：220.00元。
　　内线：292（呼综合室）；外线：0517－84907098（呼综合室）

 

 

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　检验科

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　2011-1-5