（2009年04月修订）
一、男方精液常规分析：
     按WHO第四版的标准进行各项指标的检测，对形态学异常的精子进行染色分析。精子密度>20×106/ml，精子活动率>50%，a级>25%，a+b级>50%，畸形率<35-40%。结果异常者，遂进行2-3次的复查确认。
二、女方妇科检查
　　1、盆腔的双合诊和三合诊检查：强调有丰富经验的妇科医师对女方的盆腔进行细致的检查。重点触诊子宫的大小、位置、质地和活动度，以及子宫骶韧带根部的触痛和结节，附件的增厚和牵拉痛。
　　2、对有阳性体征的患者，酌情建议进行腹腔镜检查诊断。
三、排卵监测：
　　①基础体温的测定；
　　②经阴道超声动态排卵监测。周期规则者一般于周期的第11-12天开始，根据卵泡直径，每周期大约进行3-4次的动态监测，直到排卵；成熟卵泡直径的正常值范围为18-25mm；如果排卵异常，连续监测2-3个周期；
　　③激素的测定只在排卵异常和高龄妇女中进行。排卵障碍的进一步病因诊断方法另外设计；
　　④必要的情况下，单次孕酮测定或子宫内膜组织学检查确定有排卵。
    四、子宫输卵管碘油造影：
     子宫输卵管造影使用碘化油作为造影剂，在造影后的24小时再拍摄盆腔平片，分析子宫形态和输卵管的通畅度及功能。

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        淮安市第一人民医院临床生殖医学中心
          
              　　　不孕症病因初筛的临床路径