二十世纪九十年代以来,随着大型高速计算机在制定放疗计划方面的开发应用,医用加速器在数字化和高剂量率方面的发展,以及计算机控制的精密的动态多叶准直器的出现,在国外开展了一项能使放疗高剂量分布在三维立体方向与肿瘤(靶区)的形状完全一致的全新放疗技术,称为三维适形调强放疗(简称为调强放疗IMRT),由于调强放疗产生的放射高剂量分布区与肿瘤靶区的立体形状一致,能较大限度地减少周围正常组织和器官的照射范围,故可导致放疗强度的进一步提高和周围正常组织并发症的减少。通俗地讲,调强放疗就如那精确制导导弹,能给癌细胞以毁灭性的打击,同时身体正常组织不受太大的损伤。因此被称为放射肿瘤史上的一次革命,是本世纪放疗技术的主流或方向。
调强放疗这一较先进的肿瘤治疗新方法,几乎可以应用于所有肿瘤的治疗,并显示了较传统(二维)放疗明显的优点。在前列腺癌,调强放疗获得了与手术相同的疗效,但病人免除了手术的痛苦和损伤;在鼻咽癌,调强放疗提高了疗效,同时降低了腮腺的损伤,使病人免除了口干的痛苦,而且降低了脑和脊髓的损伤;另外,对复发的鼻咽癌,能很方便地进行第二次放疗而不增加放疗的并发症;在脑肿瘤,在提高治疗疗效的同时,降低了放疗对正常脑组织的损害;在乳腺癌,调强放疗能降低对心脏的损伤。在肺癌,调强放疗能降低对正常肺组织、心脏、食道等脏器的损伤,可以使放疗和化疗的联合治疗因为副作用减少而变得容易实施,明显提高疗效。在胃肠肿瘤、肝、肾等腹腔肿瘤,过去由于正常的胃肠肝肾对放射线比较敏感,放疗时易导致明显的副反应,一般不适合行放疗,但由于调强放疗能较大程度保护这些正常器官,因此放疗已越来越多地应用到腹腔肿瘤的治疗,并且获得了令人鼓舞疗效。
我院投入资金于去年引进西门子ONCOR直线加速器, 08年开始正式投入使用,该机器配备EPID影像验证系统和全自动多叶光栅,其后又购进MAPCHECK验证平板,以上配置确保了调强治疗的开展。08年7月24日,经过精心计划设计的两例调强患者,终于在我科顺利治疗。经过影像及剂量检验,两例计划均符合临床标准。据了解,在我市周边的连宿淮盐地区,目前能开展此技术的仅我院一家。调强治疗的开展,扩大了放疗适应症,提高了治疗效果,减轻了放疗损伤,必将造福广大肿瘤患者。另外,此技术的开展,使我科技术水平一跃处于江苏前列淮安领先的有利地位, 提高了科室竞争力,促进了我市肿瘤放疗技术的提升。在我院争创三甲的道路上,为医院增添一片风彩!