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糖尿病人应当熟记的几个特殊数字

2008-05-07 浏览量:12 次
  随着人们生活方式的改变和老龄化进程的加快,糖尿病的发病率逐年增加,在上海等发达城市甚至达到了10%之多,严重地危害了人类的健康水平。为有效地防治糖尿病及其并发症,提高生活质量,人们就必须经常做一些检查。笔者现对部分相关的检查指标进行了总结,归纳出几个特殊的数字如下:
  (一)血糖监测“1234”
  ①“1”指高危人群“血糖首诊制”  许多糖尿病人都是在出现严重的并发症时,才去检查血糖水平的高低,从而错失了较佳的防治时机。为此,著名的心血管病专家胡大一教授呼吁,应像“血压首诊制”一样,对冠心病等高危人群,推行“血糖首诊制”(首次就诊时,就要检查血糖),并据此制定全面合理的治疗计划与疾病管理策略。
  ②“2”指应重视餐后2小时血糖水平的检测  因为餐后2小时血糖水平用于诊断糖尿病的敏感性较高,有利于糖尿病的早期发现和治疗。检查餐后2小时血糖时,应以吃第一口饭计时,准2小时采血检查。
  ③“3”和“4”指夜间3点的血糖水平应大于4.0mmol/L,否则表示夜间可能有低血糖反应发生。使用胰岛素治疗(特别是1型糖尿病)的病人应尽量创造条件监测夜间3点的血糖水平,以避免低血糖性休克等急性并发症的发生。
  (二)“糖尿病前期”诊断切点下限“ 5678 ”
  2003年,美国糖尿病协会(ADA)推荐“糖尿病前期”的诊断切点下限为:“5678”,即空腹血糖大于5.6 mmol/L,餐后2小时血糖大于7.8 mmol/L。此类人群需进一步做糖耐量试验,以明确诊断,其中大约有10%的人可以确诊为糖尿病患者。虽然目前国内还没有正式使用这个标准,但如果按照“5678”的下限原则进行预防的话,可以有效地减少糖尿病的漏诊。
  (三)血脂控制目标3个“5”
  糖尿病是冠心病的等危症,现已成为国际性的共识。也就是说没有冠心病的糖尿病患者和既往有冠心病病史的非糖尿病患者有同样的冠心病危险性,即10年内糖尿病患者和冠心病患者发生新的心血管事件(如心肌梗死或冠心病死亡)的危险性相同。造成这一现象的原因之一就是糖尿病患者普遍存在血脂水平异常。因此,糖尿病人应按照《中国糖尿病防治指南》的要求,除了将高密度脂蛋白胆固醇控制在1.1mmol/L以上,还应采用饮食调节、适量运动和服用降脂药物等方法将甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇和总胆固醇分别控制在1.5、 2.5和4.5mmol/L的水平线以下(可简记为:3个“5”),以降低心血管并发症的发病率。
  (四)糖尿病诊断标准“731”
  目前,中华医学会糖尿病学分会建议在我国人群中采用的糖尿病诊断标准是世界卫生组织(WHO)1999年推荐的标准。这一标准可简记为“731”标准,其中①“7”是指空腹血浆葡萄糖水平≥7.0mmol/L②“31”是指糖耐量试验中,2小时血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L或者任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L。需要说明的是,在使用任意时间血浆葡萄糖水平≥11.1mmol/L这一标准时,病人必须有糖尿病的“三多一少”症状(即多饮、多食、多尿和体重下降)方能诊断。