日前,淮安市耳鼻咽喉医院(一分院)鼻咽喉科成功开展了一例鼻部恶性肿瘤切除+局部皮瓣转移术,局部皮瓣转移手术应用于耳鼻咽喉科在淮安地区尚属首例。
宿迁某县的75岁杨奶奶,7年前发现鼻背部有一绿豆大小的肿块,以为是“瘊子”(医学上称扁平疣),自行予以刮除。结果,“瘊子”刮掉后局部形成一溃疡灶,且此后溃疡反复不愈,局部渐长出菜花状赘生物,逐年增大,就诊前肿物大小已达4*4.5厘米,一直从右侧内眦延伸到鼻翼,让很多初次接触杨奶奶的人甚觉恐怖。老人曾至当地县级医院就诊,束手无策的医生告诉家属,肿块太大已不能手术,嘱家属放弃治疗。心有不甘的家属带着杨奶奶,慕名来到淮安市一院鼻咽喉科问诊。该院接诊的王成禹副主任医师看着老人求助的眼神,丝毫未犹豫将老人收入院治疗。入院后,王主任立即安排杨奶奶做术前准备,并与诊疗组内顾东升副主任医师反复商讨手术方案。因肿瘤较大,肿块切除后伤口势必无法缝合,而常规的游离皮瓣植皮需做血管吻合,手术时间较长,存活率也不高。且游离皮瓣多取自大腿内侧或腹部,与面部皮肤色差较大,即使存活也将影响美观。多次讨论后,决定取用老人额部的皮肤弥补肿瘤切除造成的皮肤缺损,有效解决了皮肤色差问题。同时,对皮瓣也不全部离断,直接翻转后覆盖于鼻部创口。因皮瓣保留了部分血管,避免了需时较长的血管吻合术,大大缩短了手术时间,提高了皮瓣的存活率。按照既定手术方案,杨奶奶于11月14日在全麻下进行了鼻部恶性肿瘤切除+滑车上皮瓣转移术,约1小时手术顺利结束。术后,经过精心治疗和护理,老人的鼻部、额部创口均愈合良好,已拆线静待出院。杨奶奶开心地说“这下好了,我回家后可以到邻居家串门了,再也不用担心吓着人家孩子了!”
该院顾东升副主任提醒,对于身体上任何部位的痣、小肉瘤、疣、胎记等都不要擅自处理,一定要由医院的专业医师处置,且要关注长期不愈的伤口,及时就医,避免出现恶变情形。