为进一步规范护理文件的书写,提升护理人员思维评判能力,日前,一分院举办护理病历纠错竞赛。
首先,竞赛前从内、外科系统各筛选出10份危重病人病历,并组织护士长对20份病历中的入院评估单、护理记录单、出入量记录单及监测单进行逐一分析、梳理存在的问题,同时将问题登记在册作为参考答案。然后,各科室护理人员分场次至竞赛现场随机抽取病历一份,在规定时间内阅读、查找护理病历中存在问题。较后,参赛者将查找到的问题与参考答案对照,发现问题多者获胜。
此次竞赛形式新颖,得到了临床护理人员的一致好评。她们认为,在纠错时必须深入思考,不仅可以学习所查病历中的“亮点”,更是起到让自己在发现问题的同时,也强化了记忆,提醒自己在书写护理文件时避免类似错误再发生。只有严格执行病历书写规范,及时、准确、完整、简要、清晰的书写护理记录,提高专科内涵,才能更好地提高护理病历书写质量。