近日，淮安市一院肺外科成功为一位局部晚期中央型肺鳞癌患者实施了高难度微创辅助手术根治术。该患者通过新辅助化疗联合免疫治疗后肿瘤显著退缩，随后在胸腔镜辅助小切口顺利完成左上肺支气管袖状吻合+肺动脉袖状吻合术+复杂胸腔粘连松懈术，实现了肿瘤根治与肺功能的最大化保留。这一案例充分体现了多学科协作（MDT）模式下，精准药物治疗与尖端外科技术结合的突破性成果。从“不可切”到“根治性切除”的跨越患者为高龄体胖男性，确诊为局部晚期中央型肺鳞癌（侵犯左主支气管及肺动脉干），经评估认为不宜手术治疗(图 1)。通过胸外科、肿瘤科、影像科等多学科讨论，为其制定了 “新辅助化疗+免疫治疗（3周期）”的诊疗方案。治疗后复查显示肿瘤明显退缩，支气管及肺动脉受累范围显著缩小（图2、3）。 经过周密准备，胸外科团队在胸腔镜辅助切口下完成高难度“支气管+肺动脉双袖状切除吻合术+复杂胸腔粘连松懈术”，1.精准切除受累的左主支气管，保留左下肺，端端吻合重建下叶和左主支气管气道；  2.在血管阻断时间内完成肺动脉受累段切除行端端动脉吻合，确保血流通畅，达到根治肿瘤、保留下肺叶功能。  肺外科胡忠吾副主任医师介绍：以前很多被查出偏晚期中央型肺鳞癌的大肿瘤患者往往失去手术机会，患者会放弃希望拒绝治疗。而目前随着化疗新药及免疫、靶向等生物医药的进展，我院肺外科近5年来开展的围手术期新辅助治疗给这类患者带来新的希望。该患者通过3周期术前化疗+免疫治疗将肿瘤病灶缩小，由6公分降期到2公分，达到降期的目的。序贯外科胸腔镜辅助切口“支气管+肺动脉双式袖状切除”的干预给患者带来彻底切除肿瘤。案例成功得益于外科技术的领先，以及新辅助化免治疗带来的显著优势。即1. 高效缩瘤：免疫治疗（PD-1/L1）激活患者自身免疫系统，与化疗协同杀伤肿瘤细胞，为手术争取更安全切缘，2. 转化降期：约40%-60%的局部晚期肺鳞癌患者经化免治疗后能达到肿瘤降期，甚至部分患者病理完全缓解(pCR，病理上无癌细胞)，获得根治性手术机会，3. 远期获益：研究显示，新辅助免疫治疗可激活全身抗肿瘤免疫记忆，潜在降低复发风险，长期生存获益。  从“不可切”到“根治性切除”，本例标志着我院在晚期肺癌综合治疗领域的技术突破。未来，我们将继续深化多学科协作“早期肺癌的精准诊疗/局晚期肺癌的综合治疗”模式，为更多肺癌患者点燃希望之火。  【科室简介】在淮安市一院党委书记郑东辉、院长杨晓钟亲切关怀下，在心胸外科主任徐志伟的带领下，尤振兵主任医师团队目前已开展包括达芬奇胸部手术、微创胸腔镜下的精准肺段切除、肺叶切除、纵隔肿瘤切除、肺癌支气管袖状切除等手术以及气胸、手汗症的微创治疗。我们始终坚持精准化、个体化治疗理念，根据患者的年龄、身体状况、病变类型、病变位置等因素，为患者量身定制最佳手术方案，确保患者既能获得良好生存获益同时提高生活质量。淮安市第一人民医院心胸外科现为江苏省临床重点专科，下设肺外科、食管外科及心脏外科三个亚专科，人文、技术实力雄厚，能够常规开展心胸外科各级手术，其中普胸外科年手术量3000例左右，心脏外科700例左右，位居全省前列。
肺外科专家 尤振兵 心胸外科科副主任、肺外科主任、心胸外科II病区主任 、主任医师
出诊信息：肺外科专家门诊星期一、四全天
专家介绍：南京医科大学胸外科学硕士生导师，江苏省医学会胸外科分会食管癌专业委员，淮安市医学会胸心血管外科分会委员，淮安市第二期533英才工程学术技术拔尖人才，淮安市第一人民医院肺癌多学科诊疗中心（MDT）外科牵头人。从事胸外科临床及基础研究20余年，2007、2009和2012年分别在北京大学人民医院、中山大学附属肿瘤医院和广州医科大学第一附属医院胸科学习。常年处理胸外科常见病和疑难病，擅长肺癌（肺结节）和食管癌微创手术，对于中央型肺癌行支气管袖切和肺动脉成型经验丰富，每年手术量超600台。发表SCI及中华系列等核心期刊论文20余篇，以第一完成人分别获得江苏省新技术引进二等奖5项、获得淮安市人民政府科技进步三等奖2项和淮安市卫生局新技术引进一等奖三项。2019年率领团队率先开展的胸腔镜下精准肺段切除获得院重大实用领先技术奖。
肺外科专家 胡忠吾  肺外科科副主任，副主任医师
出诊信息：肺外科专家门诊星期三全天
专家介绍：医学博士。擅长孤立性和多发性肺结节良恶性鉴别诊断及微创手术治疗，常规开展胸腔镜各类肺段、肺亚段、肺叶切除手术，多原发肺癌的外科切除术，术中小结节解剖定位，局部晚期肺癌规范化治疗，微创侧胸和剑突下纵膈肿瘤切除术，复杂纵膈肿瘤切除术，气管、血管重建吻合术，手汗症，胸骨后甲状腺切除术等。发表中英文临床论著10余篇，先后于上海交通大学附属胸科医院、中国医学科学院肿瘤医院研修学习。曾获得市卫生健康委员会医学新技术引进奖2次，院重大实用技术奖1项。省市级医疗鉴定委员会专家。市淮上英才计划533骨干人才，淮安市抗癌协会肺癌专业常务委员。
心血管外科专家 徐志伟 心胸外科主任、心脏外科主任，副主任医师
出诊信息：心外科专家门诊 周一下午
专家介绍：上海交通大学医学院博士后，南京医科大学硕士研究生导师。擅长心血管外科主动脉夹层手术，微创心脏手术及心房颤动外科治疗。担任国家心血管病委员会微创心血管外科专委会青年委员，江苏省医学会心血管外科分会青年委员，江苏省研究型医院学会心脏内外科一体化委员会常务委员，江苏省康复医学会心脏康复委员会委员，江苏省医学会心血管外科分会心脏杂交手术学组委员，江苏省医学会心血管外科分会微创手术学组委员，西南医科大学学报青年编委。江苏省双创博士，淮安市第三期533骨干人才，美国圣路易斯华盛顿大学医学院访问学者，印第安纳大学医学院访问学者。