近日，淮安市第一人民医院血管外科再次完成一例高难度手术：主动脉夹层动脉瘤腔内隔绝并重建内脏分支动脉。
       据血管外科副主任医师张玉超介绍，主动脉夹层是一种严重危及生命的心血管急症。主动脉壁分为三层（内膜、中膜、外膜），正常时紧密贴合在一起，发病时主动脉壁内膜出现破口，血液经此冲入动脉壁内使内膜和中膜分开，便会产生主动脉夹层。如不及时治疗，一旦发生完全破裂则会危及生命。
       此次接受手术的邹老先生因A型主动脉夹层已经接受过一次开胸手术（将临近心脏的主动脉用人工血管进行了替换），但由于手术部位远端的主动脉夹层病变在后期随访中假腔持续性扩张，进展为累及内脏动脉区的主动脉夹层动脉瘤，还需后期手术才能彻底治愈。手术如仍采用开放手术，不仅难度大，创伤更大，患者的身体难以承受。副主任医师张玉超接诊病人后，经科室反复研究讨论，决定进行全微创手术：用支架从血管腔内封堵患者主动脉的破口，并重建内脏四分支，不仅隔绝夹层破口，而且避免腹腔内脏缺血等严重并发症，使患者更快恢复。
       经过精心准备，血管外科派出4名精兵强将，为尽量缩短手术时间，控制手术风险，医生分成两组：王平、沈明阳医生负责改制支架，张玉超、陈子亮医生负责建立手术通路。手术过程中，医生们一边有条不紊按照计划开展手术，一边仔细核对每一个细节，历时近5小时，手术顺利完成，患者安全返回病房。术后经过血管外科医护精心治疗，患者恢复良好。
       据血管外科科主任许刚介绍，用支架封堵累及内脏区的主动脉夹层，听上去似乎简单，但事实上技术十分复杂，难度极大，目前为血管外科顶级手术。由于目前国内外尚缺乏现成支架，需要医生在目前的支架上进行再加工，根据支架的具体情况选择合适的部位挖出相应的孔洞，以便术中通过这些孔洞用小支架将内脏的血管重新和主动脉的支架连接在一起，避免内脏缺血。这不仅需要术前仔细测量病变段主动脉的直径、长度、内脏动脉开口位置等参数，还需要非常熟练的腔内操作技术。目前业内将这一技术视为主动脉微创治疗技术的天花板。淮安市一院血管外科于2022年独立完成全市首例主动脉开窗支架手术，经过多年发展，科室综合实力不断增强，救治大量复杂危重患者。