“上帝给你两个肾，一个是给你排尿的，另一个，是给你买iPhone的”，这茶余饭后的调侃，在患有“尿毒症”的病人听来内心是五味杂陈。拥有两颗健康的肾，是每一个“尿毒症”患者的愿望，换肾手术费用高，能找到合适的肾源更是难上加难。近年来，淮安市第一人民医院（南京医科大学附属淮安第一医院）肾内科积极开展经皮穿刺腹膜透析置管术，为更多“尿毒症”患者延续生命的希望。

腹膜透析和血液透析一样是尿毒症患者行肾脏替代治疗的重要方法之一。近年来腹膜透析因其保护残余肾功能、简便、易操作等优点在临床越来越受到重视，选择做腹膜透析的患者也逐渐增多。日前，患者周小姐20余天前受凉后出现咳白痰、发热、胸闷，于当地医院治疗后出现活动后气喘、心衰，遂来我院检查，淮安市一院肾内科主任医师赵金文检查后发现患者各项指标异常，随后诊断为慢性肾衰竭（尿毒症）、急性左心功能不全。患者在进行了床边血液净化治疗后，病情有所好转，考虑等待肾移植时间较长，患者决定先腹膜透析，选择经皮穿刺腹膜透析置管的治疗方案。

当天的手术由主任医师赵金文带领团队进行。赵金文在手术中作一纵行切口1.0cm-2.0cm，逐层分离皮下组织直达腹直肌前鞘，暴露腹直肌前鞘后，穿刺针经过腹直肌及后鞘，直至有突破感进入腹腔。手术中主要是利用穿刺针穿刺及导丝引导将腹膜透析管置入腹腔，而不损伤腹腔脏器。这样置入患者体内的腹膜透析导管也就成为腹膜透析患者的一根“生命线”。术后患者很快便开始进行腹膜透析治疗，透析液交换顺利，透出液澄清。

腹膜透析管置入方法主要有三种分别是经皮置入、外科手术置入和腹腔镜下置入。我院肾内科开展的这种微创置管方法即经皮穿刺腹膜透析置管术，与传统外科手术相比创伤小、出血少、耗时短、恢复快、患者反映术后疼痛不明显。经皮穿刺腹膜透析置管术的应用，很好的解决了外科手术置入的损伤大、出血多，术后出现切口疝及漏液的情况和腹腔镜下置入导管的器械昂贵、操作人员要求高等问题。

赵金文介绍我院团队已经较熟练掌握这一技术，经随访至目前为止所有病人腹透管均在位通畅，未出现导管功能不良，腹透管引流通畅。这一技术的开展是基于传统手术方法的一种创新和进展，且易于内科医生掌握，临床应用效果较好，极大的提高了手术效率，缩短手术时间，减少了术后并发症，对腹膜透析的开展和广泛应用将起到积极的推动作用。

赵金文，淮安市第一人民医院肾内科主任医师，南京医科大学硕士研究生导师，毕业于扬州大学医学院临床医学专业，一直从事肾脏病临床工作，擅长各种原发、继发肾小球疾病常见病、多发病及部分疑难杂症的诊治，擅长使用Tru-cut活检针行肾穿刺活检术；熟练应用血液净化技术抢救中毒患者，应用非生物型人工肝支持技术治疗肝衰竭、重症肝炎患者；擅长慢性肾衰竭、尤其尿毒症患者的诊治、并发症的处理，熟练各种透析通路的建立（建立各种临时、长期的透析通路，如临时静脉导管、长期血透导管及动静脉内瘘手术等血液透析通路），尤其是腹膜透析通路（腹膜透析置管手术）的建立，在腹膜透析各种并发症的诊治方面有着较深的研究。