市民张先生长期反复腹泻腹痛,起初并没有引起重视,未进行针对性治疗。日前,在淮安市一院检查后诊断为结直肠癌,合并肝脏左外叶一处直径2.5公分转移灶。经该院结直肠癌肝转移多学科(MDT)诊疗团队讨论,并与患者家属沟通后,胃肠外科姜宝飞和肝胆胰外科孙勇带领陈剑、王宵鹏、时汀共同为张先生实施了淮安首例完全腹腔镜下直肠癌联合肝脏转移灶根治性同切手术,手术过程顺利。同时,围绕围手术期运用加速康复(ERAS)相关技术,患者恢复良好,术后第二天便可饮水,第三天可进食,且能离床自主走动。
近年来,人们生活不规律、饮食过精过细、缺乏运动、忙碌时憋便都使肠胃蠕动减少,正常的排便排毒系统被扰乱,毒素被大肠反复吸收,通过血液进入循环系统,从而大大增加罹患结直肠癌(又称“大肠癌”)的隐患。
而半数结直肠癌患者会发生肝转移。由于大肠与肝脏之间比一般器官多一套血液循环通路——门静脉系统。门静脉的一头在胃肠,另一头就在肝脏。它把从胃肠道吸收的营养物质运送到肝脏,是一条营养物质运输专线。如此的“近水楼台”却也埋下了祸根,胃肠道(包括大肠)的癌细胞便会“利用”这条运输专线,快速地“直达”肝脏,形成肝转移癌。
据该院胃肠外科副主任医师姜宝飞介绍,目前,手术切除仍是结直肠癌肝转移较有效的方法,非手术患者5年生存率低于5%,与肝脏转移灶同时切除的直肠癌根治性手术后患者5年生存可达到45%以上。而通过腹腔镜手术对肠癌原发灶和肝脏转移灶同时进行根治性切除,对外科医生的腹腔镜技术要求较高,更加适合位置比较表浅单发或多发肝脏转移的患者。其优点也非常明显,变巨创手术为非常微创,让身体情况较差的患者也有了根治性机会,且病人痛苦减轻,术后恢复更快,住院费用降低,伤口也更加美观了。
近年来,淮安市一院外科紧跟医学发展前沿,腹腔镜技术发展迅速,应用也愈加广泛。同时,大力推进多学科(MDT)诊疗模式,多个相关科室专家在一起研究出较适合病人诊疗方案,避免了让一些病情复杂的患者在各个科室之间辗转求医,难以决断。并积极应用加速康复外科(ERAS)理念,让患者加快康复。可以说,术前、术中和术后各环节都在进行不断优化和提高,从而为患者提供更为优质的诊疗服务。