半个月前,3岁的周宝宝因“发热、咳嗽”至当地医院就诊,输液治疗十多天后仍不见好转,复查胸片提示为右肺大叶性肺炎伴有多段肺不张。随后,家长带宝宝前往我院诊治,经进一步的检查和讨论后,儿科决定为患儿实施局麻下支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术。儿科副主任孙兴珍与洪泽、胡剑、李加新等组成诊疗团队,采用经鼻插入软式支气管镜,气管内局部黏膜表面麻醉方法(简称“边麻边进”),通过直径仅1.2毫米的孔道,直视下对右上肺尖、后、前段支气管及右下叶背段进行了支气管肺泡灌洗操作,操作过程流畅顺利,术后患儿无不适,3天后即康复出院。
肺炎是儿童的常见病,炎症产生的黏液、渗出物可阻塞气道引起肺不张,进一步可导致肺组织萎陷或无气,长期可严重影响患儿肺功能,肺部感染除合理应用药物控制呼吸道感染外,尽早明确肺不张的原因,合理治疗维持呼吸道通畅是关键。传统的X线胸片、CT检查可以显示病变部位,但不能明确肺炎肺不张的病因,而支气管镜检查和治疗在诊治肺炎肺不张方面有独特优势。
据孙兴珍主任介绍,患儿在肺部感染时,由于发热、呼吸增快、食欲减退、补液量不足、失水量增加等诸多因素加重痰黏稠,难以咳出。此时,单纯用药效果并不明显,而在支气管镜下行支气管肺泡灌洗,可直接清除引起阻塞的黏液和渗出物,通过生理盐水冲洗,使黏稠分泌物变稀易被吸出,可快速缓解发热、咳嗽等症状,还可利用灌洗液做细菌培养、细胞病理学检查以明确病因,指导临床诊治,患者住院时间缩短、医疗费用降低、预后得到明显改善。
据悉,我院是全市首家开展小儿支气管镜检查治疗的医院,多位专家曾于北京儿童医院支气管镜室(国家级儿童支气管镜中心)研修学习,拥有世界先进的奥林巴斯儿童电子支气管镜,可开展新生儿至青少年各年龄段的支气管镜诊治,采用方案具有直观、安全、痛苦小、术后恢复快等优点,已成功为多名患儿进行治疗,效果理想。