不久前，28个月的患儿丁xx，因“发热，咳嗽，气喘三天”来我院儿科就诊，当时拟诊“急性支气管炎”。住院期间发现患儿食纳差，右上腹部膨胀，彩超及腹部核磁共振提示：肝右叶巨大占位，腹膜后多发轻度肿大淋巴结，腹腔及右侧胸腔少量积液。患者家属慕名找到肝胆外科祁付珍主任医师诊治。
　　祁付珍主任医师仔细询问病史和体格检查，阅读腹部核磁共振，诊断考虑肝母细胞瘤，肿瘤占据整个右半肝和部分左内叶，为单发肿瘤，左外叶正常，有手术希望。遂进行多学科会诊，参加有儿科、麻醉科、肿瘤内科、放疗科、影像诊断科及肝胆外科二病区全科医生，大家认为患儿可以进行根治性切除术，但麻醉、手术风险大。切口的设计，术中分离、解剖第一、二、三肝门注意事项，断肝线的选择及实施，术中可能发生意外情况及如何处理，有无替代方案问题进行详细的讨论，并做好充分的术前准备，4月5日由祁付珍主任主刀、宋研、禹亚兵作为助手。患儿在全麻下行手术治疗，术中发现患儿肝脏隆起，见一肝脏肿瘤，大小17cmx14cm，占据全右肝和IVa段肝组织，术中诊断为肝脏恶性肿瘤，行“扩大右半肝切除+胆囊切除术”。整个手术过程不到3个小时，术程顺利，肿瘤切除后称重1.1公斤，术后在肝胆二科医生护士精心的照护下，术后12天患儿及爸爸妈妈带着满意的笑容顺利出院。
　　术后一周、一月肝胆外二科助理分别予以随访，患儿恢复得很好，家属非常高兴，不断称赞“一院的技术真好！感谢肝胆外科全体医务人员，感谢祁主任！”
　　据祁付珍主任介绍：小儿恶性肿瘤好发组织集中在造血组织、中枢神经系统、软组织、骨骼、肾脏等非上皮性组织起源，大多来源于胚胎残留组织和中胚层，以胚胎性肿瘤和肉瘤为主。肝母细胞瘤是儿童较常见的肝脏原发性恶性肿瘤，多发于婴幼儿，75％在3岁之前，肝叶切除术是唯一有效的治疗方法。由于影像学、外科学的发展，小儿肝母细胞瘤疗效已有显著提高，已由过去追求手术的安全性步入追求根治性扩大切除，在治疗上既要安全抢救生命，又要保护正常生长发育功能，手术要求达到安全性、保存功能和根治性三者统一。这名患儿因为年龄小，肝脏肿瘤巨大，肿瘤与膈肌紧密粘连，给手术增加了难度，术中可能出现的应急情况，如突然大出血、血管破裂、肿瘤侵犯周围组织脏器等不可知因素比较多，对于麻醉、手术技术的要求高。此类肿瘤尽管巨大但多为单发，很少伴有肝硬化，大范围切肝后再生能力强，手术切除率高，因此医务人员应始终抱有积极乐观的态度，运用各种方法进行综合治疗，力求治愈患儿。