患者，女，74岁，因“下腹部隐痛不适一月余”就诊，肠镜及病理检查示：升结肠和距肛门14cm直肠壁见息肉样隆起，活检病理均为腺癌，来我院拟行手术治疗。
　　通过术前手术相关文献的查阅学习，经科室术前讨论，决定结合腹腔镜和经自然腔道内镜手术( NOTES)优点，施行腹部无辅助切口经阴道拖出标本的腹腔镜下结肠重复癌（全结肠）根治性切除吻合术；经过充分的术前准备，由葛恒发主任医师主刀、刘业六副主任医师、朱墨主治医师和闫冬升住院医师协助，腹腔镜下将全部结肠及系膜在腹腔内完全游离，清除肠系膜上血管、肠系膜下血管行径处脂肪淋巴组织，并充分游离上段直肠，于肿瘤下缘约5cm处 Endo-GIA离断直肠；稀碘伏反复冲洗阴道，妇科高迎春主任用超声刀切开阴道后穹窿约4cm，内外结合将全部结肠、结肠系膜及末端回肠经阴道内拖出，在体外距盲肠15cm处离断回肠置吻合器抵钉座，移除全结肠及系膜切除标本，继而将已置入抵钉座之末端回肠经阴道退回腹腔，经肛门置入吻合器行末端回肠和直肠端端吻合；腹腔镜直视下缝合阴道后穹窿切口，手术顺利，术中淋巴结清扫彻底；由于全结肠切除标本经阴道后穹窿切开扩大后拖出，腹部除腹腔镜操作孔外，无其他辅助切口。患者恢复良好，无并发症发生，术后13天顺利出院。
　　腹腔镜下全结肠根治性切除吻合手术难度较大，需娴熟的腹腔镜操作技术，因手术操作范围较大，传统手术一般需要很长切口方可施行。该术式为我市首次施行，集中了腹腔镜和NOTES手术的优点，实现了结直肠肿瘤微创手术方式的创新，充分体现了胃肠外科微创手术的优势：（１）手术视野广阔，利于淋巴结清扫，可以完全遵循无瘤操作原则；（2）避免了腹壁切开造成的体神经损伤，术后痛感轻，次日即能够坐起咳嗽、排痰，减少老年患者术后肺部并发症的发生；（3）较大程度的避免了手术后切口感染、肿瘤细胞切口种植和切口疝的发生；（4）保证了腹壁的完整性，除腹腔镜操作孔外别无切口、创伤更小、更美观，患者易接受；（5）体现了多学科、多邻域团队合作诊疗模式的创新优点。