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全腹腔镜下远端胃癌根治术(TLDG)在我院取得成功

2015-01-12 浏览量:11 次
  患者,男,48岁,因中上腹部隐痛不适5月余就诊,胃镜及病理示:胃窦小弯侧低分化腺癌。通过术前相关文献的查阅,经科室张逖主任、周光荣主任和葛恒发主任术前讨论后,决定行全腹腔镜远端胃癌根治切除术。经过充分的术前准备,由葛恒发主任医师主刀,刘业六博士、朱传荣医师协助,手术顺利,术中淋巴结清扫彻底,仅出血50ml、标本经脐下进镜孔扩大取出,切口长约3cm,手术历时2小时30分钟,过程顺利。术后患者排气时间、进食时间及下床活动时间均明显提前,无并发症发生,恢复良好;该术式为我院首次施行,14天顺利出院。
  传统的胃癌手术需要在腹部切一个15~20cm的切口,随着腔镜技术的发展,腹腔镜辅助远端胃癌根治术日趋完善,比传统的开腹手术创伤小,但仍然需要做一个6~8cm的小切口用于进行直视下操作,而全腹腔镜胃癌根治术除了具备腹腔镜辅助胃癌根治术的优点外,所有操作均在腔镜下进行,包括肿瘤的切除和消化道的重建,进一步缩小切口至3cm,仅作为取标本之用,创伤更小、更美观,患者更易接受。
  该术式成功的关键在于“三角吻合”技术的熟练掌握。三角吻合是一种完全在腹腔镜下应用直线切割闭合器完成残胃和十二指肠后壁的功能性端端吻合方法。吻合后,吻合口缝钉线呈现为三角形,故得名“三角吻合”。吻合后留存的管腔更大,吻合口血供相对较好,减少了吻合口狭窄和瘘的发生。目前,此类技术国际上仅少数发达国家医疗中心开展,国内开展此技术的医院较少。
  我院胃外科的专家们尝试该技术后认为,完全腹腔镜胃癌根治术对医生经验和腹腔镜技术要求更高,具有创伤更小、术后疼痛轻、消化道功能恢复更快、上腹部无切口而脐部切口更隐蔽等优点;三角吻合必将给腹腔镜胃癌手术的发展带来新的契机,给胃癌患者带来福音和新的术式选择。