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肝胆胰外科成功实施苏北首例腹腔镜下胰体尾联合脾切除手术

2014-12-17 浏览量:11 次
  4个小洞取出近30公分的肿瘤

    日前,淮安市一院肝胆胰外科副主任、医学博士吴金声和助手们密切合作,成功地实施了苏北首例“腹腔镜下胰体尾联合脾切除手术”。
  患者李舒(化名)是金湖人。11月初,她发觉自己的左上腹部隐隐疼痛,一开始也没当回事,后来一直疼了十多天,这才引起李舒的重视。随即到当地的医院做CT检查,显示“胰腺尾部占位考虑”,后来在我院进行了全面检查,确诊为胰体尾肿瘤时,一家人都非常担心。
  据李舒的主治医生,院肝胆胰外科科副主任、主诊组长吴金声介绍,这胰腺“隐居”在腹膜后,是后腹膜器官,被胃、十二指肠、脾脏、肝脏、主动脉和下腔静脉包绕着。而传统开腹胰腺手术,通过肉眼深入腹腔内部,医生就要费一番苦力。不但如此,对医生的要求也很高,细心的同时,还要手指灵巧。而对患者来说,至少留下20公分的伤口不说,出血多、疼痛剧烈,还会影响心肺功能。“而通过腹腔镜手术,只需在腹部打4个黄豆眼大的洞,创伤面小,出血少,术后恢复快。”而考虑到李舒之前有剖宫产,腹部已有15公分的疤痕,“我们刚好借助这道口子,把肿瘤部分取出来,尽量减少创伤。”主治医生吴金声说。
  18日,李舒进行了腹腔镜胰体尾手术,历经三个小时的时间。“我们在术前影像就发现,肿瘤部位与患者的左肾、脾脏粘连。但术中发现,肿瘤部位与脾脏致密粘连,根本就分不开,原本还想保留患者的脾脏,如今只得将脾脏一起切除。”吴金声告诉记者,被切除的肿瘤部位连同脾脏,有近30公分。术中没有明显出血,未出现胰漏等情况,病人恢复很好,11月18日康复出院。为什么说该手术高难度、高风险,吴金声说,一方面,是因为胰腺的特殊位置,“隐居”在腹膜后,解剖位置深、周围器官复杂、大血管多,其手术范围大,分离、显露、解剖困难,术中往往有难以控制的大出血、术后胰漏等严重并发症,对微创技术提出了更高的要求。另一方面,该患者的肿瘤部分与周围组织致密粘连,无形中又增加了手术的难度。笔者了解到,目前该手术的成功实施,不但填补了淮安市腹腔镜胰体尾手术的空白,同时也是苏北首例腹腔镜胰体尾手术。
  据悉:作为第一完成人,吴金声博士施行的十余种手术填补了淮安市及苏北地区空白:淮安市第一例腹腔镜下腹膜前疝修补术、经脐单孔腹腔镜胆囊切除术、腹腔镜下脾破裂脾切除术、腹腔镜下肝破裂修补术、腹腔镜下经后腹膜胰周脓肿引流术、腹壁巨大切口疝腹腔镜下无张力修补术;成功开展苏北首例完全腹腔镜下规则性左外叶、右后叶、左半肝及胰体尾联合脾脏切除术等新技术,完成腹腔镜下减重手术。“单孔腹腔镜胆囊切除术”获2010年院重大实用新技术二等奖;“完全腹腔镜下规则性肝切除术”获2011年一等奖,“腹腔镜下腹膜前疝修补术”获2012年三等奖。腹腔镜技术水平得到同行公认,院普外科腹腔镜技术总体水平达到苏北领先、省内先进地位。