既要切除肿瘤,又想保住肛门,超低位直肠癌患者在两难中痛苦抉择,江苏省淮安一院胃肠外科医学博士庞利群运用新技术让患者不必抉择,两全其美!
“肿瘤距离肛门只有3厘米,而且已经很大了,辗转多家医院都说要切除我的肿瘤必须切除肛门,在腹部造口,我心里那个怕呀,幸运地是我遇到了江苏省淮安一院的庞利群博士,他居然切除了我的肿瘤,还保住了我的肛门,真没想到我还能像正常人一样生活,希望更多的低位直肠癌患者能和我一样幸运!”2013年元月4日上午, 已康复出院的朱永成赶在新年后的第一个工作日,专门来到淮安一院表达他的感激之情。
朱永成,46岁,家住淮安市淮安区施河镇,6年前就开始出现反复的粘液血便,自认为“痔疮”从未就诊过,2个多月前出现大便不畅,同时大便变细、血便症状加重。辗转几家医院后,朱永成基本明白自己患的是直肠癌,需要手术、而且因为肿瘤距离肛门太近,需要一并切除肛门。2012年12月3日到淮安一院胃肠外科就诊时,朱永成无奈地提请专家既切除肿瘤又保住他的肛门。原以为只是个美好的梦想,可没想到淮安一院胃肠外科的医学博士、主任医师庞利群真的让朱永成梦想成真。
有着多年胃肠外科临床经验的庞利群博士深知:直肠癌的患者是不幸的,而对肿瘤距肛门小于5cm的超低位直肠癌患者将更加不幸。由于手术切除了肛门,需要终生接受腹壁的人工肛门,严重的影响了患者的生活质量。目前,腹腔镜下胃肠肿瘤的根治性外科手术已成为本世纪微创外科迅速发展的重要标志。随着腹腔镜技术的发展,对下段直肠癌采用超低位保肛的手术方式成为研究的重要课题。但是保肛不能牺牲肿瘤的根治原则。对肿瘤距肛门3~5cm的超低位直肠癌患者,传统手术中,即使是早期肿瘤,也很难做到兼顾保肛和根治手术效果,而对同时伴有肥胖、骨盆狭小等某些病例,因病变位于狭窄的盆腔深部,即使在腹腔镜下也难以进行括约肌间分离,要兼顾保肛和手术根治的效果十分困难。
对此类超低位直肠癌的特殊患者,自2009年以来,江苏淮安一院胃肠外科主任医师庞利群博士在国内外首先采用在腹腔镜下行全直肠系膜切除(TME),再联合骶尾部切口,在直视下完成括约肌间分离、直肠下段切除及吻合,既保证了肿瘤根治切除的范围,又达到保肛目的,提高了结-肛吻合质量,使手术更加安全可靠。
患者仅有腹壁3~4个0.5~1cm的穿刺孔和骶尾部约6~8cm切口,手术创伤明显减小。此项创新性的手术技术,给超低位直肠肿瘤患者带来了福音。庞博士据此总结的论文目前已经发表在中华胃肠外科杂志。
患者朱永成康复出院前特地和庞利群博士(右)合影留念