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脑血管病康复的意义

2014-10-06 浏览量:12 次
  脑血管病的高致残性给患者及其家庭带来极大痛苦,给社会带来沉重负担。目前很多医疗机构进行的临床研究证明,在专业医疗人员指导下实施康复锻炼的脑血管病患者,在第一年内有60%可达到日常生活自理,20%需要少量的帮助,15%需要较多的帮助,仅5%需要全部帮助。而未进行科学康复锻炼的患者,其相对应的功能恢复要差得多,更容易出现继发性功能障碍。那么康复锻炼对脑血管病的治疗到底有哪些作用和意义呢?
  一、帮助患者做好心理和生理上的恢复准备
  急性起病是大多数脑血管病的特点,这对患者的心理和生理都带来了严峻挑战,很多患者在突如其来的打击下容易情绪低落,甚至失去康复的信心,这些都对患者的功能恢复产生不利影响。通过康复锻炼可以从多方面使患者尽早进入康复状态:在心理上,早期康复锻炼可以加强感觉信息输入,减轻患者的体像障碍,帮助患者树立对抗疾病、积极治疗的信心。在身体上,通过早期的功能刺激,可以促进神经侧枝循环和神经轴突突触联系的建立,帮助受损大脑尽快进行功能重塑和重组为后续的功能恢复打好良好的基础。
  二、减少原发性功能障碍
  1.防止废用综合征和误用综合征:很多时候脑血管病所致功能障碍是无法避免的。废用综合征是指患者的受损肢体的肌肉、关节等活动减少导致的废用性改变,如肌肉萎缩、关节挛缩。误用综合征多发生在患者及家属自行进行康复锻炼之后,由于使用错误的、不科学的功能锻炼方法导致肢体姿势异常及功能障碍加重,长期发展可至患肢畸形。利用早期、持续、科学的康复锻炼介入可以有效减少和减轻废用及误用综合征的出现。
  2、防止肢体痉挛产生:脑血管病所致肢体瘫痪最常见的形式是上运动神经元瘫,其特点是瘫痪肌肉肌张力增高,所以又被称为痉挛性瘫痪或硬瘫。肌张力增高会导致肢体僵硬、疼痛,严重影响患肢的康复活动。在肌肉痉挛比较严重的情况下进行过为激烈的复位训练,可能会导致肌肉、关节拉伤,严重时甚至出现骨折。同时患者往往会因为这种痉挛性改变从心理上畏惧活动患肢,久而久之便会出现前面所提到的废用性肌肉萎缩,让本就严重受损的肢体功能雪上加霜。科学合理的康复锻炼可以有效减轻患肢痉挛程度,减轻患者疼痛。
  3.减少全身性并发症的出现:脑血管病在造成脑组织功能损伤的同时,会出现一系列全身性并发症。这些以卧床为主的患者往往极易出现肺部感染,褥疮,下肢静脉血栓形成等并发症。这些全身并发症的出现严重影响患者的预后,甚至产生致命性后果。通过合理的康复护理和辅助康复锻炼可以有效减少褥疮的形成;使用肢体功能电刺激,促进肢体功能恢复;同样对于肢体功能瘫痪重的卧床患者,行必要的康复治疗,可以减少肺部感;对易发生下肢深静脉血栓的患者,使用气压治疗促进下肢血液循环,可以有效地预防下肢深静脉血栓形成。
  三、改善继发性功能障碍
  1、肩手综合征:临床上非常棘手的肩手综合征,我们可以通过限制患肢的过度牵拉,抬高患肢,应用神经肌肉电刺激并且配合适当的被动活动来减轻患者的疼痛。对于已经肿胀肢体可采应用气压治疗,蜡疗等措施减轻肿胀。
  2、偏瘫异常步态:“上肢挎篮,下肢画圈”是脑血管病常见的异常步态。我们可以利用神经促通技术,改善和纠正偏瘫的这一异常步态。从而改善患者的生活质量,让其尽快回归家庭,回归社会。
  四、缩短康复时间,减少经济支出
  脑血管病的巨大危害在于:无论是它的急性期和恢复期都占用大量的医疗资源,这对于患者的家庭和整个社会都是沉重的负担。采取必要的措施,缩短病程,加快患者的功能恢复,减轻残疾是降低脑血管病危害的重要手段。规范的康复治疗,有效缩短了受损神经功能恢复时间,减轻各类并发症的发生。当然对患者来说最直接的收益便是减少了医疗费用,提高了生活质量。