在骨科门诊大概有三分之一的病人因为膝关节疼痛就医,并且大部分病人经过了长时间的治疗而效果不佳,治疗方法包括:西药、中药、热敷、针灸、小针刀、很多偏方、蜜蜂刺等,这些方法起到了一定的治疗作用,但有少数患者由于使用不当导致膝部烫伤感染等并发症。患者由于长时间治疗,效果不佳,加之病痛的折磨,还有老年患者的基础疾病,患者常有焦虑心理,所以对医师抱有较多期望。下面就老年患者膝关节疼痛治疗作一简要分析,希望对您有一定帮助。
老年性膝关节疼痛大部分为关节退变引起(包括骨刺、关节积液等),为全身老化的一种表现,医生能做的就是改善局部症状,让病人减少痛苦,而不能改变老化的自然规律。
对于老年病人膝关节疼痛,首先要对病情作一简要的评估,例如患者是否可以行走、有无绞锁、打软腿、患肢有无变形、局部肿胀程度,根据X线片,磁共振片等。
治疗方面,首先要减少活动,进行适当慢走锻炼,早期可以口服止痛药、安必丁、盐酸氨基葡萄糖等治疗,可以关节腔注射玻璃酸钠等。关节镜是治疗老年关节病一种有效的方法,但是并不是所有老年性膝关节疼痛都可以运用关节镜治疗。据国外杂志报道,膝关节镜适应症只包括明确的半月板3度损伤、关节游离体、明确有骨性阻挡影响关节活动度。虽然只通过关节镜关节冲洗,可以缓减关节疼痛,但作用是短期的,一段时间又会复发。从治疗花费与缓减病情方面,不推荐单纯的关节镜下关节清理冲洗。
对于末期的膝关节病,如无禁忌症,膝关节置换是唯一的方法。目前膝关节置换技术与假体设计均很成熟,是安全有效的,相对花费较低。(骨科)