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食管卡异物 千万别想用饭“噎”下去

2013-11-26 浏览量:12 次
    前日,《扬子晚报》报道湖北一农妇十多天前被鱼刺卡喉,用喝醋、吞饭团等土办法治疗,不仅没治好,还被鱼刺刺破了心脏主动脉,结果接受开胸手术才取出鱼刺。其实,这样的报道屡见不鲜,但是仍有为数不少的市民在面对相同的问题时,采用如开头所说的不正确的处理方法而导致严重的后果。那当我们被鱼刺或骨头卡时,到底该如何处置?笔者就此采访了淮安市耳鼻咽喉医院(淮安市第一人民医院分院)李佩忠主任医师。
    李主任介绍上面媒体报道的事件其实是食管异物一种,一般因饮食不慎,误咽异物,如鱼刺、骨片或脱落的假牙等,异物可暂时停留或嵌顿于食管。可发生在任何年龄,以老人居多,幼儿次之。常表现为咽部异物感、吞咽困难、吞咽疼痛、流涎、颈及胸骨后痛,大的异物压迫喉或气管可有呼吸困难等。一经确诊需立即处理,若不及时取出延误治疗可引起食管周围炎、纵隔炎和脓肿、食管瘘、穿破大血管甚至危及生命。
    李主任说较小的异物,有时随着吞咽,自然就可滑下去了。如果感觉刺痛,可用手电筒照亮口咽部,用小勺将舌背压低,仔细检查咽峡部,主要是喉咽的入口两边,如果发现异物,扎得不深,就可用镊子或筷子夹出。如果异物较大或较深,就应立即去医院治疗。一般异物在口咽部、咽喉部,医生用窄长的镊子或电子咽喉镜即可取出;如果异物进入食道,则需用硬质的食管镜取出;如果异物已经把食道刺破,那就要开胸取出来了。
    李主任还说民间有很多对付鱼刺的方法,比如吞饭团、喝浓醋。医生并不赞同这些民间土法,因为没有临床研究证明它们有用。从理论上说,醋的成分是醋酸,浓度为3%,不能软化鱼骨中的钙。而吞米饭这种方式,更不可取,因为这样很可能将异物推向食管、主动脉弓等更深的部位,增加了危险性,也增加了治疗难度,如果刺破主动脉,可能会危及生命。所以,一旦发生异物进入食道的情况,最好立即到医院就诊,越早治疗就越容易获得成功。
    最后,李主任提醒广大市民养成良好的进食习惯,要细嚼慢咽,不宜过于匆忙;损坏的义齿及时修复,以免进食时松动脱落;教育小儿改正口含小玩物的不良习惯等措施能有效预防试管异物的发生。
 
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    相关主任链接:李佩忠,市一院分院、市耳鼻咽喉医院副院长,耳鼻咽喉-头颈外科主任医师,南京医科大学专职副教授,省、市耳鼻咽喉-头颈外科学会常务委员、主任委员。毕业于同济医科大学,医学硕士,曾受国家公派作为访问学者留学英国一年,从事耳鼻咽喉-头颈外科临床工作30年,对工作精益求精。近年来,成功开展多项新技术、新项目填补了市内空白,部分项目在国内、省内处于先进水平,并充分利用条件开展临床科研工作,已获得市级科研成果奖9项,发表论文40多篇。门诊时间:一院:周一、三全天,分院:周五上午