我院护理部改进护理操作考核模式，试行对护理专科操作、护理基础操作分层逐项考核，均达标者颁发护理操作合格证，并从取得合格证之日起三年内免考院内相应护理操作的新做法，取得较好效果，介绍如下：

　　1.做法

　　1.1考核内容：根据各考核项目的通科性及专科性的不同，我们设定了必考项目及选考项目。
　　1.1.1基础护理操作必考十五项：即无菌技术系列操作、铺麻醉床、口腔护理、床上擦浴、鼻饲、氧气吸入、静脉输液、雾化吸入、生命体征测量、灌肠、女病人导尿、吸痰、保护带应用、穿脱隔离衣、心肺复苏；选考项目：从床上洗头、口服给药、注射法、病人搬运、洗胃、尸体料理六项操作中自选二项。
　　1.1.2专科护理操作必考八项：即心电监护仪的使用、呼吸机的使用、电除颤、输液泵的使用、注射泵的使用、心肺复苏、血糖监测、会阴擦洗，选考项目：从备皮、换药、婴儿抚触、新生儿沐浴、滴耳药、滴眼药六项操作中自选二项。

　　1.2考核对象
　　1.2.1基础护理操作考核对象为工作10年之内的护士，十五项必考、二项选考项目经考核全部达标者，颁发基础护理操作合格证。
　　1.2.2专科护理操作考核对象为工作10年以上的护士（45周岁以下），八项必考、二项选考项目经考核全部达标者，颁发专科护理操作合格证。
　　1.2.3参加江苏省护理自考本科段实践考核合格者，免考相应专科护理操作；参加专科段实践考核合格者，免考相应基础护理操作。

　　1.3考核办法
　　1.3.1考核评分标准参照江苏省新版实用临床护理"三基"操作篇。
　　1.3.2评委由护理部主任、科护士长、护理操作考核组成员等人组成。
　　1.3.3时间安排：拟用二年时间，五个月为一周期，分四轮，完成全部考核方案。前三轮为正式考核，第四轮为补考阶段。每月设定一考试周，根据护理部考核计划，月初由本人电话或书面自愿报名并选定参考项目；根据报名情况，护理部拟定考核周中每日开考项目及每科日参考人数；月中旬安排示教并开放示教室提供训练场所，方便科室集训与个人自训；月下旬按项目的不同在门急诊、病区、示教室分设三个考场组织考试，考核流程由抽题－评估－准备－完成操作－终末处理－评价－回答相关理论－点评等环节组成。成绩优异者考后再安排示教、观摩、点评；不合格者与绩效工资挂钩，同时可由本人申请在第四轮考核中补考。

　　2、成效

　　2.1考核模式的改变，激发了护士岗位练兵的高涨热情
　　多年来，护理操作考核人员往往是护理部随机抽考或科室推荐，护士以被动应付为主，往往以未被抽到或不在班为喜；同时，有的护士反复被抽考或多次被抽考同一操作，少数护士部分操作可能多年都未规范训练及考核过。此考核模式的改进，回避了这些不足，改由护士自愿报名、自定考核进度与顺序，为护士参考留有很大的选择空间与自主性，规范化训练后胸有成竹地参考，既提高了考试成功率，又提高了再考的自信心，形成了良性循环。自2004.12至2005.9不到一年时间内，在全院523名应考者中基础护理操作参考率已达96％、专科护理操作参考率达90％，全员练兵，提高综合实力的预期目标首战高捷。在2005年我市15个代表队参加的"临床护理理论与技能"竞赛中，人才济济的我院代表队，轻松获得团体第一名。

　　2.2评价标准的调整，强化了护理程序在操作中的灵活运用
　　本次考核，我们将"以病人为中心"的服务理念、护理评估、护理评价、交流与沟通技巧的应用列为重要的考核评价指标，以病例的形式，设计不同个体、不同环节的护理问题，引导护士按护理程序的工作思路，评估、解决护理问题，适时、轻松、融洽地将健康教育贯穿始终，克服机械、呆板，注重实效(1)；操作前准备也从单一的侧重物品准备扩展为护士的准备、病人的准备、环境的准备和物品准备，切实提高了护士分析问题、解决问题的实际工作能力。

　　2.3分层次考核，推动了护理质量的持续改进
　　我院有601名护士，分布在35个护理单元，由于科别的不同，有的专科护理操作绝大部分人会做，但不精；有的专科护理操作只是部分人能熟练做；在一些科内少做的专科护理操作面前，部分护士显得力不从心，疑难问题面前更是束手无策。分层培训与考核，一方面对不同年资、不同职称的人员提出技术上的不同要求，另一方面也各有侧重的提高科内的技术力量，有的放矢的熟练冷门操作，提高专业水平。

　　2.4阶段性强化，营造了更浓的学习氛围
　　集中时间，创造条件，营造氛围，组织院内大规模的训练与考核，起到了常抓不懈、阶段性强化的作用。一方面取得合格证者，三年内免考相应护理操作，为广大护士自我加压、充电腾出了更多时间与精力；另一方面，也有利于护理部有计划的将考核重点转入下一个主题；同时，由于取得自考大专、本科文凭的护士免考相应操作，大家工作之余参加自考的劲头更足；由于省内大专护理实践考核侧重基础护理操作、本科段实践考核侧重专科护理操作，未取得大专文凭或已取得大专文凭者，加速了冲刺的进度，争取院内相应护理操作免考或将院内考核作为省内专科段、本科段实践考核前的热身，起到了相互促进，相互铺垫的作用。

　　目前，我院大专以上学历已占53％。今年10月份开始，除了少数护理操作项目的续考，我们又进入了新一轮的新版"三基"理论的系列普考，旨在运用激励法，强化护理人员的基本功训练，使护理服务质量与水平更上新台阶。