护士工作简单地来说：分做、讲、写。护理文书是客观地记录护理工作，是护士行为的体现，属于法律依据。护理一位危重病人护士需要书写：护理记录单、监测单、出入量单、体温单、POCT单、医嘱单、护理计划单。而年轻护士一般分管病情较轻的患者，平时接触危重患者一人多单记录的少，存在遇到危重病人时，护理记录单据不全，漏项、书写时间长，甚至不知如何书写的现象。为此，心胸外1科开展了年轻护士护理文件书写规范培训，将每一种单据如何记录，什么时间使用，记录内容进行一一讲解。为了巩固所学，并检测是否学以致用，6月20日下午，我科组织了年轻护士护理文件模拟考核活动。吉凤庆护士长将以往的抢救病例做模板，设计危重病人8小时的病情变化过程，医嘱，护理措施。要求护士在规定时间内书写出该病人的所有护理记录，由经验丰富的陈金秀老师进行逐一批改，针对存在的问题当场反馈个人。通过此次培训与考核，不仅加强了年轻护士对护理文件书写重要性的认识以及书写文件的能力，同时也增加了科内年轻护士们互学互帮互助的优良风气。