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胸外科实习手记

2014-05-22 浏览量:11 次

    提起笔,回想这一个月在胸外科学习的点点滴滴,我觉得受益匪浅!

    依稀记得217早晨拿到实习轮转表,我实习的第一站是胸外科。因为在校期间我曾按照学校的学习安排到胸外科见习过一周,所以第一站是胸外科,我觉得格外的亲切!由于那时我刚从书本上接触外科,然后就有机会来临床学习,虽然只有短短一周的学习,但是激起了我对临床工作浓厚的兴趣。因此,我的实习生活能从我受启蒙的地方开始,我很幸运也很开心!

    对于我们的实习,科里的老师们都很重视,每周的实习安排也井然有序,从而让我们在循序渐进中学习成长。我的第一个带教老师是何吉老师,她年轻,温柔而又亲切,她知识丰富又善于讲解,很容易沟通,使得我很快完成由学生到护生的角色转变。我真的很佩服我的老师,因为我提出的每个问题,她都能给我满意的答案。当然科室里的其他老师也给了我很多帮助和鼓励。

    实习刚开始的时候,我与患者的沟通很少,查对也很小声,在苏轩睿老师的一再鼓励下,我便开始大声的查对,尝试主动与患者沟通询问患者的主诉,比如在量体温时询问病人较近感觉怎样;拔针时,总是等输液瓶里的药液都没有了再拔;给病人输注鼻肠营养液时,总是习惯性的将注射器的水推到自己手上试温,并且排净空气……病人家属都说:“小姑娘,你真细心……”渐渐地我得到了患者及其家属的肯定。有时候也会觉得护理工作很枯燥,有点泄气,但只要一想到病人的夸赞和张张满意的笑脸,我又很快调整好自己,对自己说:“段正红,你很棒!”

    在临床操作方面,很简单的加药输液排气等基础操作,一开始操作很生疏,在一旁的金洁老师也打趣道说怎么看,怎么别扭,然后就耐心的指导我,一遍又一遍,没有任何不耐烦,并总是给我机会鼓励多动手,现在的我操作自如。刚接触输油泵时,觉得这是一个很有技术含量的操作,所以每次遇到输液泵时,陆老师总是耐心讲解操作步骤及注意事项,还与临床病例相结合。我记得那是一个全肺切除的患者,陆老师给我详细讲了全肺切除术后的护理措施,并且利用吃饭时间给我讲了一例全肺切除术后未用输液泵严格控制滴速而引发的医疗事故,不仅加深了我的印象,还让我明白临床工作一定要严格要求,容不得半点疏漏。

    在塑造自我方面,张娟老师给了我莫大的鼓励。操作方面就不用说了,在刚进行静脉输液时,张老师就严格要求我。老师还善于发现我的闪光点,只要一点点就加以表扬,给了我极大的信心。我打从心眼里佩服张老师,我希望数年之后,通过我自己的努力,我能成为一名像张老师一样的优秀护士,言传身教者!

再讲讲我们科较常见的疾病吧,有食管肿瘤、肺肿瘤、纵隔肿瘤,气胸等。所以相应的护理操作也很多,例如雾化吸入、鼻肠营养、胃肠减压、抽血、测血糖、更换水封瓶……在我们科室一般手术较大,通常患者手术后要在科室ICU观察,待病情平稳后才能回病房。我们科食管癌病人较多,食管癌病人术前术后的差异较大,术前就诊前,可能是单纯的咽不下东西,觉得吞咽有异物感。术后病人一般需要禁食一个星期左右,期间连唾沫都不能咽下,以防食管吻合口瘘。这一个星期病人会比较难受,因为伤口疼痛再加上置胃管做胃肠减压,患者可出现烦躁不安,呼吸困难,胸闷,气促等症状,我们要鼓励并协助患者翻身拍背。若患者呼吸道分泌物粘稠,可用沐苏坦,兰苏等化痰药进行雾化吸入以达到稀释痰液的目的。通常术后一个星期病人病情稳定后逐渐开始进食。

气胸病人,术后要进行胸腔闭式引流,观察引流管有无水柱波动是提示引流是否通畅的重要指标。我们的出科操作考试,就是更换水封瓶,看起来很简单的一个操作,王助理示教了一遍,也详细地讲了注意事项及无菌原则,我也常利用休息时间练习操作。在王老师的一遍又一遍的指导下,我们的操作越来越正规。这次操作考核让我印象较深的就是王助理说的人文关怀,我们不是只懂护理操作的机器,更多的是要给病人带去心理及生理上的双重治疗和关爱,还有就是要足够细心的去观察每一个细节,用脑子多思考为什么这样做,有时候就是因为忽略这些,所以在临床工作或者是生活上都会产生很大的影响。“细节决定成败”或许就是较好的描述!

    当然,在胸外科让我收获的不仅仅是临床上的护理操作及关于疾病方面的知识,更多的是一种品德,一种对生命的态度。因此我要求自己不把情绪带到工作中,每天保持阳光灿烂的心情,用真诚的微笑去感染我们的病人,给他们带去温暖,减轻他们的疼痛。在胸外科能使你对生命有更新的认识,关注生命,关爱生命,我想才是一个外科护理人员的根本所在吧!

    在这里,我想用南丁格尔的一句话勉励自己:护士要有一双愿意工作的手和一颗善良的心!加油!