外周中心静脉置管（peripherally inserted central catheters, PICC）在临床上已广泛应用，为中长期静脉输液、胃肠外营养以及肿瘤化疗等患者提供了有效的静脉通路。PICC以其创伤小，操作简单安全，维护方便，留置时间长，减少了患者反复穿刺的痛苦，降低了输入药物渗透压及PH值对血管的刺激等优点，得到了越来越多的患者和护理人员的认可。临床多采用肉眼观及触摸的方法进行选择血管、穿刺、置管。但是部分患者由于血管条件差，在反复穿刺后出现局部组织淤血或肥胖、水肿等原因，使得PICC置管受限制或置管成功率降低。因此，如何让更多的患者能成功置管，是个仍在不断摸索的难题。现在，对于PICC穿刺置管困难的患者，可采用改良塞丁格技术（Modified Seldinger Technique, MST）置管， 2010年07月02日，我院肿瘤内科陈梅护士长应用非超声引导下改良塞丁格技术，成功为1例血管条件较差的患者进行了置管，接着7月3日、5日又成功穿刺两例。

 

　　1953年，瑞典放射科医生Seldinger创立了一种新的血管穿刺技术，并以其名命名，即塞丁格技术（Seldinger Technique），奠定了现代血管穿刺的基础，其特点是经皮穿刺，通过导丝、导管交换将导管引入血管内，改良塞丁格技术是将原塞丁格技术中单一功能的扩张器改变为扩张器、插管鞘组件，便于从插管鞘送入PICC导管，其分为超声引导下及非超声引导下两种穿刺置管方法。改良塞丁格穿刺技术，是在非超引导下用穿刺针进行静脉穿刺，成功看到回血后，通过穿刺针芯送入导丝，退出穿刺针，保留导丝，扩皮，推出导丝，保留插管鞘，再把PICC导管送到预先测量好的深度，较后抽掉导丝，完成置管的过程。以往，为病人进行PICC置管，只能寻找肘关节部位可见的三条大静脉进行穿刺，一旦病人的血管条件不好，该操作就会遇到阻碍。现在有了专门的血管非超声引导系统，使血管细的病人也有条件进行PICC置管，使穿刺技术向着快捷、准确、安全的方向发展。

　　非超声引导下MST的应用提高了置管的适用范围，成功率高，损伤小，使得血管条件相对较差的患者也能尽早的成功置管，更好的保护了患者有限的外周血管。

　　这一技术的运用标志着我院乃至全市护理新技术领域的拓宽, 也为我市广大肿瘤患者带来了福音。