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medical record为了迎接省三级甲等医院的评审验收,紧紧围绕医院管理年的活动主题,进一步提高我院整体的护理病历书写水平,前不久由护理部牵头承办了一期“全院护理病历展评”活动,吸引了全院三百多名护士及护生前去观看,深受护士们的一致好评。
参加这次展评的病历均由每个科室的护士长及文件质量监控小组成员经过层层筛选后产生,每份病历均附有各科室的自我点评,选送后再由护理专家们进行详细的点评,这次参展的病历各具特色;体温单绘制规范整洁,护理记录书写认真,危重记录及时动态,体现专科特色,静脉执行单整洁规范,健康教育到位,书写记录及时,特殊检查及治疗前后指导及时,记录认真,出院指导具体详细,体现专科特色,当然,在展评中也把一些具有不足之处的代表性的典型病历进行了点评。
通过这次病历展评,不仅使护士们了解了正规的护理病历书写规范,而且对护理病历中容易出现的书写误区也有了全面的了解,对全院护士特别是一些年轻护士的病历书写具有教育和指导意义,对提高我院护理病历书写的整体水平起到了重要作用。

