急诊科管理信息系统招标功能参数

(一)       急诊预检分诊系统

需要遵循卫生部的《急诊病人病情分级试点指导原则（2011 征求意见稿）》 进行设计，实现智能化，规范化，快捷的急诊预检分诊流程。

1.    支持分诊登记功能，能够打印腕带，管理急诊抢救病人。

2.    支持快速获取身份信息。

3.    支持绿色通道。

4.    支持三无病人登记。

5.    支持群伤、批量抢救病人登记，系统需要支持START快速检伤分类法。

6.    体征数据自动采集、上传。

7.    病情等级筛选，遵循卫生部的《急诊病人病情分级试点指导原则（2011 征求意见稿）》，支持三区四级的分诊模式。

8.    能够实现自动分级、自动选择病人流向。

9.    对于绿色通道等紧急抢救患者，允许选定床旁监护仪，自动采集体征数据，补录分诊信息。

10.             支持分诊各项指标统计 ，如四级病人比例、三无病人占比等。

11.             支持评分管理，系统通过评分自动对病人病情按轻重缓急做系统分级。支持MEWS评分、REMS评分、GCS评分、创伤评分、痛疼评分。

12.             根据相关急救原则和规定，对于从120救护车渠道到诊的患者、自行到院的患者、从门诊转急诊的患者，实现合理的挂号分诊流程。

13.             已分诊病人列表允许查看病人检验结果。

传染病检验结果为阳性的病人，可实现自动预警，并与传染病上报系统对接。

14.             内嵌病情分级知识库，提供常用主诉、判定依据集合。

(二)       急诊医护一体化工作站

需要具有一个实用性强的医护工作平台，满足医生、护士在各个区域的工作需求，具有快捷医嘱套，对危急值、化验、检查单能够提供趋势图，并具备以下功能：

1.    急诊科在科病人的显示，支持列表、床卡两种展现模式。

2.    病人工作列表具备快速查看检查、检验、心电、会诊信息，或提交申请功能。

3.    病情基本信息需要包含分诊信息、体征数据、流转信息并允许修改

4.    诊断管理：诊断应该包含普通诊断、疑似诊断和主诊断。

5.    会诊管理：支持会诊申请，会诊状态查看及会诊评价，需要与住院会诊系统对接，能够自动计价、生成医嘱。

6.    一键式病人转归，抢救区、留观区、EICU顺畅流转信息自动记录。

7.    可以嵌入预检分诊、急诊电子医嘱、急诊电子病历、急诊护理模块。

8.    可以调阅检验、检查结果、体温单等。

9.    可以显示各区床位空余信息，能够在急诊系统实现电子住院申请，实现与住院系统联动，避免急诊患者在抢救区的滞留。

10.             以时间轴展示病人分诊、入科、检验检查开立、会诊申请、转区等关键医疗行为。

(三)       急诊科电子病历系统

结合急诊的业务流程和特点，专用于急诊的定制化病历系统，采用结构化电子病历，提供个性化的模板定制（抢救，留观，流水），满足多病种的病历需求，实现快速高效准确的病历记录。

1.    系统提供常用急诊病历、抢救记录、留观病人转入文书记录功能。

2.    提供常用的病历模板 (可编辑)。

3.    可导入历史急诊病历内容。

4.    急诊病历共享访问。

5.    支持痕迹保留。

6.    支持不带有痕迹信息的整洁打印。

7.    支持病人离院时病程记录合并打印。

8.    病历文书允许设定水印打印。

9.    病历模板可维护。

10.             根据抢救区实际需求定制模板。

11.             符合《急诊科建设与管理指南》，记录诊疗的全过程和患者去向。

12.             可以插入医嘱、检验、检查、POCT检验数据。

13.             提供常用病历质控功能，包括时限质控和内容质控，满足我院病案室需求。

14.             会诊信息(会诊目的、结果)可以自动同步到急诊病历归档。

(四)       急诊护理系统

实现床边数据的高效自动获取，能够自动生成抢救护理记录单。支持医嘱的校对和执行，保证诊疗安全和高效。可提供个性化的护理模板的定制，降低护士工作量，提高工作效率

1.    医嘱校对和执行。

2.    提供模板，用点选的方式，快速录入观察项。

3.    可支持通过简单点选，录入出入量。

4.    可支持通过简单点选，录入导管信息。

5.    病情记录：对于护士重复书写的护理措施、病情记录和交班报告等文字段落进行模板化的统一订制，减轻护士书写护理记录的时间，规范医疗文书。

6.    自动汇总抢救期间从床边设备采集到的呼吸、监护等数据，以及医嘱执行情况。

7.    体温单显示及打印。

8.    护理评估，如疼痛评估、导管滑脱风险评估等，具体评估单格式根据科室需求定制。

9.    划价计费，记录病人在治疗和处置（如清创换药）时产生的费用，使用补充收费套餐功能补充收费。

(五)       急诊移动护理系统

床旁核对病人信息、执行医嘱，通过医嘱闭环实现病人安全管理，在降低医护人员工作强度的同时，降低差错率。

1.    通过扫描病人识别码，快速准确的识别出患者身份信息。

2.    通过扫描病人识别码和输液标签，进行核对，避免医疗差错。

3.    查看在科病人的基本信息。

4.    查询当前病人的新开输液医嘱，以及当天医嘱执行情况。

5.    提供医嘱执行情况，自动和手动记录医嘱执行情况。

6.    支持未执行医嘱提醒。

7.    支持护理评估。

8.    移动护理软件兼容Android、iTouch等多种移动终端设备。

(六)       急诊输液管理

1、              病人入科；扫描或输入病人ID，如果存在该病人，可直接定位到该病人的座号，如不存在，直接弹出入科界面。

2、              调阅输液病人完整病史资料，包括检验、检查等结果信息。

3、              输液瓶贴、病人标签打印。

4、              支持未执行医嘱提醒。

5、              划价计费，记录病人在输液时产生的费用，使用补充收费套餐功能补充收费。

6、              在手持终端用二维码提取、核对与输液相关的所有信息。希望手持终端小巧轻便，扫描快速。

7、              工作量及相关管理数据统计，并且能根据治疗项目进行分类统计。如按月份、班次、人统计各种工作量。

(七)       急诊质控、管理与统计

可实现最新的急诊质控指标，提供多种急诊科室统计，满足科室质控和管理需求。

1.    科室交班可自动汇总急诊分诊、急诊抢救间区域病人信息，记录交班日志。

2.    患者病情交班。

3.    符合急诊诊疗指南的急诊六大病种的单病种时间轴。

4.    可实现2015急诊质控指标，包含抢救室滞留时间中位数、急诊抢救室患者死亡率等10项指标。

5.    急诊常用统计功能，急诊病谱及其构成比等。

6.    医护工作量统计。

(八)        EICU 急诊重症医学信息系统（6张床位）

1.    系统可自动采集床边仪器上的数据，数据可记录在特护单上，无需护士再次抄写，并具有以下功能：

1)  系统需可以采集血气检测仪、输液泵等仪器；

2)  需同时有自动连接仪器及手动连接仪器两种模式；

3)  采集数据的频率可根据临床具体需要进行设置；

4)  出现异常数据，需提供报警；支持通过点击预警消息，自动提供相应的护理干预措施和记录供护理人员操作，并同步到病情记录单中，可以为当前患者设定报警阈值，对异常数据可以进行二次修改。

2.    床位管理：

1)  提供入出科、转床功能，提供病人换床checklist；

2)  在床头卡用图标显示该床位单元的环境、条件、沟通信息、患者关键临床提示。

3.    系统需支持医院所有格式的护理文书，包括特别护理记录单、体温单、护理措施记录单、质控检查单，感控评估单、各类评分类文书等，可以支持多种现有表单的修改，包含:

1)   护理文书记录需要支持结构化病历模板，支持动态结构化护理病情录入，在关键词上用点选的方式，快速录入护理记录和交班记录，用户可以维护模板内容。

2)  支持特护单依据医院需求定制，支持特护单自动生成，支持特护单的放大和缩小、翻页、打印预览和打印。

3)  出入量：补液自动计算，支持根据流速自动计算，支持用药剂量的换算；提供患者出入量的记录，自动统计一段时间的出入总量和平衡量。

4.    从HIS中提取医嘱并进行分类，用醒目颜色标识医嘱状态，全程跟踪医嘱的执行情况。

5.    提供插管时间、重置及拔管时间，记录导管的类型、规格等。支持对导管的长度、引流液的颜色、性质及量，穿刺部位的皮肤情况进行记录。支持导管更换提醒。

6.    患者概要和病情分析（临床数据可视化）

1)  提供系统摘要卡片和模板，用户可以自定义卡片的内容和顺序，系统需集中展示患者的相关信息包括：生命体征、医嘱信息患者插拔管信息等。

2)  提供各种系统或器官的监测观察指标，支持图形和数据值的查看，可以在同一个时间轴上同步比较。

3)  医生可以根据诊断和科研需要自定义的监测参数内容，将不同监测内容组合在一个界面中进行集中查看和对比分析。可根据需要改变时间间隔。

4)  监测指标类型涵盖检验、检查、护理数据、评分、用药、出入量等。

5)  支持关键实验室数据分组展示和历史数据回顾，支持分组和项目的自定义配置。

6)  支持与医院HIS、LIS、PACS、EMR等集成。

7.    重症评分

1)  提供重症相关的医学评分供医护使用，能动态显示评分结果变化曲线；

2)  支持自动评分；

3)  支持对评分数据的修正；

4)  评分结果可用于其它病情分析系统，并支持打印归档。

8.    根据我院临床工作需要，系统需要有统计查询功能，具体包括以下信息：    一般查询：

1)  支持病情综合查询，包括体征记录、出入量、异常体征、护理记录、交班记录等信息，支持结果导出。

2)  支持患者病情趋势分析，通过可视化的图表，对患者的各种量化数据进行综合分析，支持同步对比和打印输出。

3)  患者信息查询：提供患者一般查询功能，可以按照患者姓名、诊断、时间等条件查找所有符合的患者。

4)  综合统计：支持收治患者人次、设备使用情况、用药情况、病人来源、病人转归(转出、出院、死亡)和工作量统计等，结果可以导出。

9.    科研质控查询统计：

1)  提供医生自定义查询功能，如根据患者基本信息、监测指标、检验项目等进行任意组合查询，可以有选择性地输出结果，输出支持EXCEL文件格式。

2)  支持三甲医院评审质控指标统计和2015年新版重症医学质控指标。

(九)       仪器及信息系统连接

1)  接入抢救区、留观区、EICU等急诊区域内主流品牌监护仪及呼吸机.

2)  接入Roche、GEM、Alere等主流品牌血气、心肌标志物POCT。

按医院接口技术要求与院HIS、LIS、RIS、PACS、EMR等