淮安市第一人民医院二OO七年度工作总结
　　去年以来，我院在上级领导以及社会各界的关心支持下，按照医院工作的总体部署，围绕“三甲”医院创建目标，坚持以医院管理年活动为推动力，狠抓医院内涵质量管理，大力推行医院文化建设，积极改善医院诊疗环境，不断提升医疗技术水平，医院各项事业取得了快速健康的发展。07年，医院业务量持续增长，门急诊人数首次突破90万，达到96.8468万，增长率高达28.6%；住院手术例数18282例、出院病人数41968人，同比增长8.8%、10.5%。分别排在全省三级医院第四位、第五位。不断攀升的业务量带动了医院收益的增长，医院年度总收入首次突破四个亿，包括二、三分院1800万元在内，达到了4.656亿元，完成了年度预算的116.4%，收入增长率为25.2%。

　　一、抓住机遇，乘势而上，全面拉开以新门急诊内科大楼为重点的第二轮大规模建设，医院的发展保持着强劲的势头。市四院、“九天华城”的土地纳入医院发展用地后，我们抓住政府明确提出的“要依托市一院，建设区域性医疗中心”的有利政策，找准新一轮高速发展的契入点，全面启动了以新门急诊和内科大楼为中心的大规模的医院建设。围绕建设花园式现代化医院的目标，践行以人为本的理念，强化功能性、景观性、前瞻性和经济性，进行了广泛的社会招标，多家资深设计院参与了门急诊、内科大楼以及医院整体规划方案的设计竞标。对参评方案的确定、修改、完善，多方听取国内外医院建筑专家的意见，并公开展示，广泛征求广大职工的看法。期间，通过对医疗市场发展趋势以及投资风险的分析，以务实、审慎的态度，及时对门急诊大楼、内科大楼同步实施的建设方案作出重大调整，集中财力、物力先期进行门急诊大楼建设，紧锣密鼓地做好大楼建设用地上的房屋拆迁以及其他配套基础工程。与此同时，以环境面貌、硬件设施、资源整合为重点的医院建设在创“三甲”工作的推动下加快了进程：3月份，按照新的规划布局调整，重新设计绿化方案，大张旗鼓地开展植树绿化活动，在全院发出了“捐一棵树、绿一片地、献一份爱”植树捐款倡议，得到广大职工的热烈响应，捐款数额达到7.4万元，医院可绿化面积增加到5万多平方米。全年投入2800万元对医院现有仪器设备进行更新、改进，其中已于年内先后投入临床使用的全自动生化分析仪、全自动五分类血球仪、乳管内窥镜系统、放射性粒子治疗计划系统等万元以上设备有117台，医院的装备水平大步提升。全面推进资源的优化整合，年内分别完成了原行政楼三、四层改造病房、新建直线加速器机房、CT机房改造工程以及心胸外科、产科、儿科的三级分科及搬迁改造工作，全院整建制病区从29个增加到32个。还新增了5项专病门诊，专病门诊增加到了40个、专科门诊达到33个。富士康集团进驻开发区后，抓住机会，与清河区政府达成合作意向，在清河新城区购买卫生用地37亩，用来建设一个建筑面积约2000平方米，配有较齐全的基础设施，具有一定规模，主要承担门急诊及社区服务功能的分院，为医院今后在清河新区的业务拓展开辟了新的区域。三个分院以特色求发展、以服务创品牌，狠抓医院内部管理，加强医院功能建设，深入社区加快发展，在激烈的医疗市场竞争中赢得了主动，业务量、业务收入均创新高，实现了历史性的跨越。年内，一分院成功地争取到与我市利税大户烟厂的“联姻”，在该厂医院的基础上，成立了一院浦楼门诊部，接管了烟厂上千名职工的医疗保健任务，为全年业务收入实现3759.64万提供了重要的支撑。二分院在基础管理和市场开拓上下足工夫，医院在高效率、低成本、优服务的运行轨道上迈进了一大步。三分院针对职工、就医人群、社区居民大张旗鼓地开展学习型医院建设并取得了丰硕的成果，医院以全新的面貌取得了社区居民的更多认同。

　　二、加强管理，从严要求。800多人次参加了院感知识理论考试，在医疗废物管理以及传染病防治等工作检查中，以规范化的管理多次受到上级检查组的好评。院内感染例次率、漏报率、Ⅰ类手术切口感染率分别为3.8%、6.3%、0，符合卫生部对三级医院的要求。年内，我院检验科作为淮安唯一获奖单位，被省卫生厅授予“江苏省临床检验质量管理优良奖”，生化室、血细胞分析室分别获得了代表省内最高检验水平的“江苏省临床检验参比实验室”的奖项。二是建立以效率和实绩为主要内容的新的评价机制。制定了《科主任目标管理责任书》，由各相关管理部门从科室管理、业务建设、个人能力作风等各个方面对科主任的工作进行量化考核，不合格的予以免职。在开展护士长人选公开选拔的基础上，7月下旬，全面启动了副护士长预备人选公开选拔工作。61位符合条件的护士踊跃报名竞聘，通过理论考试、群众测评、专家面试，6人脱颖而出。对机关和后勤工作人员 ，进一步重申“八不准”，并制定新的考核方案，每月由临床一线人员对机关人员的服务态度、办事效率、工作作风等进行考评，评价处于后三位的给予警示，促进了管理人员工作作风向实干、创新、高效的转变。三是推进医院集约化管理，实现管理目标的低耗高效。一方面加强决策论证，科学合理地安排资金，建立资金使用的监控机制。对涉及到资金支出的项目，积极落实院务公开制度，由工会、纪委参与监督，实行全过程公开。另一方面进一步把节能降耗工作落到实处。医院将能源考核纳入科室管理，列入成本核算，同时针对水、电、气的使用出台详细的考核方案，建立定期检查和不定期抽查制度，在工作量显著增加的情况下，水电费、煤炭、维修费等总务消耗支出分别比上年降低了14%、22.5%、2.4%。从10月份开始，结合劳动合同法的实施，全面启动了后勤服务社会化管理工作，多次组织人员到外地参观学习，努力通过后勤社会化服务的改革和探索，解决医院后勤臃肿、人浮于事的现象。

　　三、自我超越，不断发展，全面打造以人才领先、技术先进为特色的优势品牌，医院的综合实力得到极大地提升。我们找准自身定位，瞄准“三甲”医院的目标，加快人才培养，加强学科建设，全力以赴，搭建更高的科技发展平台。一是建立了规范高效的全员培训机制。年内，针对人员培养教育，分别出台了《住院医师规范化培训期间有关工作的意见》、《住院/专科医师培训暂行规定》、《继续医学教育学分实施办法》、《高级专业技术职务评聘分开暂行办法》等制度规定，其中继续教育覆盖率、住院医师规范化培训率、合格率达到了100%。医院通过举办学术活动、专科进修、短期培训、疑难病例讨论、院内学术讲座、远程教育等形式，积极开展“四新”学习，全年举办省级继续教育3项，承办市级继续教育讲座12次，开设了博士系列讲座，组织专业技术人员参加各级各类学术活动270人次，其中省级以上165人次，外出进修19人，省市重点学科带头人均参加了国家级培训一次以上。积极举办“护士长临床理论竞赛”、护理程序应用竞赛等形式多样的“三基”训练和考核，医务系统每周抽考20人左右，全年600多人次参加了理论考试；护理系统组织了 21场理论考核，1170人参考，合格率97%，取得了省厅“三基”理论考试第五名的好成绩。二是大力构筑高科技发展平台，提高医院的整体创新能力。其中，设立了院长科研基金、科研发展基金、医学新技术、新项目引进奖、博士生启动资金、省市科研立项配套基金等，全年在科研经费投入上增加了约279万元。积极与国内外医学院校开展科研协作，参与了上海复旦大学附属妇产科医院“863”计划课题“妇科常见恶性肿瘤的生物标志物谱发现及临床应用”，以及“十一五”国家科技支撑计划课题“社区疾病预防与控制研究”两项国家级课题研究，与南京医科大学公共卫生学院初步达成生殖系肿瘤科研合作意向。通过积极引进和培养，包括9名医学博士在内，在院硕士研究生增加到102名，对此，医院坚持压担子、铺路子，对科研骨干、学科带头人、学术委员会委员给予重点培训，科技成果突出的，给予表彰和重奖。大力推荐优秀人才参加省“333”工程、省医学重点人才、市“十百千”人才评选活动，年内，脑外科博士丁涟沭入选省医学重点人才，肿瘤内科博士何敬东进入了全省120强。柏根基、李佩忠、田兆方等7位同志作为中青年科学技术带头人入选省“333”人才培养工程。林宁等五位同志入选市“十百千”人才培养工程。突出的人才优势以及良好的科研环境，促进了科研水平的大力提升。07年，全院申报科研课题达48项，16项申报省、市立项，获省科技厅项目1项、省卫生厅指导项目1项、南京医科大学发展基金项目6项、市科技发展计划项目10项，获得资助经费约30万元。全年获市科技进步奖23项，其中二等奖2项、三等奖18项、四等奖3项，获奖数分别占全市及市卫生系统获奖总数的28%、45%。发表在省级以上论文190篇、中华系列9篇、核心或统计源期刊97篇，分别比上年增加了22%、50%、70%。06～07年科研结题率达到了40%。三是积极打造专科品牌，提升医院的技术优势。坚持高标准、严要求，从基础管理、硬件设施、技术项目、人员配置等各个方面逐一对照“三甲”医院的内容，进行完善和改进 ，并按照“突出重点、带动一般、整体推进”的原则，制定了重点专科的三年业务发展规划，加强11个市级重点专科建设。为此，结合专业特点、技术特长选准个人专业发展方向，在普外科、胸外科、泌尿外科等条件成熟的重点专科率先启动三级分科，有针对性地选送人员外出培训。其中，普外科先后分出肝胆胰、乳腺、甲状腺、胃肠外科、血管外科。妇科、产科分科的基础上，结合生殖技术发展趋势，与南医大合作成立了院医学生殖中心。找准具有发展潜力和市场需求的技术项目，扩大烧伤整形科的业务内容，12中旬正式成立了医学美容中心并投入运行。在此基础上，配套出台了相关管理规定，鼓励并支持各专科开展新技术、新项目，加快形成自己的技术特色和专业特长。全年，申报了省医学新技术引进奖3项、市医学新技术引进奖15项，其中5项获一等奖、10项获二等奖，在本市同行业中遥遥领先。通过大力推进三级分科工作，一些重点专科的品牌优势得到巩固，综合实力明显增强。其中，神经外科、普外科、肿瘤内科具备了冲击省级重点专科的实力，列入了医院第二批创建重点。省级重点专科血液科年内被新确定为“十一五”期间南医大重点学科。与全省其他六所医疗机构成为首批获准开展非血缘造血干细胞移植、采集项目的医疗机构，整个苏北地区的只有淮安、徐州两所医院，“名院、名科、名医”的三名战略取得初步成效。

　　四、弘扬正气，改进工作，积极推进以“凝练精神，文明服务”为抓手的文化创建活动，医院的良好形象得到进一步确立。我们把加强医院文化建设作为提升文明素质，改进服务行为的有力抓手，积极开展医院文化创建活动，大力实施群众满意工程，切实把“以病人为中心”的各项工作做细、做实。一是积极开展医院文化创建活动。成立了院文化建设委员会，通过广泛征求广大职工及专家意见，从社会各界征集的400多幅作品中，确定了新的医院精神、院徽、院训及医院主体字、主色调，并将征得的医德锦言、廉政格言130余条制成标牌，分别悬挂各病区及办公楼醒目位置。对医院所有的标牌、标识、宣传内容进行统一制作、集中管理，进一步浓厚医院文化氛围。作为年度文化建设的重要一笔，先后从河海大学、中国人民大学、国家行政学院、省人民医院等地请来学者、专家举办服务理念及沟通技巧的培训。尤其是从10月份起，连续两月每周组织一次专场报告会，精彩的内容、先进的理念让广大干部职工在享受到难得的文化盛宴的同时，提升了管理素质和文化品位。党政工团还结合各自特点，积极开展青年沙龙、心理讲座、文体娱乐等形式多样的文化活动，并把文化建设与文明创建工作以及行风、党风廉政建设结合起来，大力推荐和弘扬先进典型，形成了“崇尚先进、争先赶优”的良好氛围，医院的凝聚力得到进一步增强。二是在医疗服务中融入文化内涵，彰显人性温暖。年内，医院不断选派医护管理人员前往江苏省人民医院骨关节治疗中心、上海东方医院等地学习人性化服务的先进经验，有针对性的组织年轻医生、导医、候诊护士、药剂、检验、挂号收费人员开展“服务补救”、医患沟通等专题培训，利用《院训》、院内网等阵地宣讲医院文化知识，进行“病人”与“人病”、“医术”与“医述”等新旧医学与服务观念的讨论。并从体现尊重、满足需求、提供方便、营造温馨等视角出发，建立了特色服务示范病区，同时在全院进行推广和延伸。其中打破狭隘的服务思维，建立立体化、全角度的服务理念，将服务延伸到病人的周围，按照舒适、休闲的要求彻底改造了手术室等候区，为病人家属送上了真诚的关怀。继续加大对服务流程及设置的梳理和改进，通过调整专家门诊时间表、完善“压高峰”应急预案、改造一站式服务台、兴建放射科取片室、改造妇产科诊区分布、开设病区彩超室、成立临检中心以及安装监控系统、更换病房消防系统、整顿门诊广场秩序等举措，进一步打造便捷、有序的就医环境。积极开展出院患者电话随访、复诊提示、健康咨询等院后服务的同时，不断创新，年内开展了“铸造健康女性，成就美丽人生”论坛、健康饮食有奖知识问答、医患趣味运动会、“关爱社会、关注健康”服务进社区、糖尿病病友会、孕妇学校等特色活动，深受患者的好评。三是强化监督约束机制，推进各级各类人员行为的规范。建立系统的医疗服务监控平台，把术前平均住院日、住院平均天数、门诊、住院平均费用等指标，以及药品使用、合理检查、医用耗材等对医疗费用影响较大的医疗环节纳入监控体系，建立规范有效的管理制度。其中，加强对药品使用的动态监测和超常预警管理，通过对每月药品使用金额排在前十位的合理性论证，全年共有5次停用累计28种使用量异常的药品，使得全年平均药占比控制到了45.78%，在连续多年下降的基础上继续下降了0.18个百分点。对参加医保、县区合作医疗、农村合作医疗的病人，实行费用严密监控，未经患者同意、超范围用药、检查，造成费用超高的，坚决扣罚当事人的绩效工资。7月份以来，针对病人住院病人过多、医疗质量难以保证的问题，通过对各科下达平均住院日硬性指标，以及超罚降奖的举措，促进医疗质量和工作效率的提高，病人的经济负担也得以减轻。据省卫生厅对2007年第三季度全省三级医院运行情况通报，我院患者平均住院日、术前平均住院日、择期手术病人三天手术率以及门诊病人平均费用、住院患者平均费用均低于全省平均数，而综合评价指标在全省27所三级综合医院中位列第一。年内，被市纪委、监察局授予“市直纪检监察工作先进单位”、市“纪检监察室宣传教育工作先进集体”称号，还以全市测评总分第一的优异成绩，被授予“公共服务行业行风建设先进单位”，受到市委、市政府的隆重表彰。

　　2007年我们迈开大步，实现了跨越式的发展，取得了辉煌的成绩，但在我们的工作中仍然有一些遗憾和不足，如医院规模大，运行环节多，尽管我们去年加大了节能降耗的管理，但由于少数同志主人翁意识不强，“大家”思想严重，在具体工作中仍然存在着“跑、冒、滴、漏”等浪费现象；我们的一些管理人员工作不够积极主动，缺乏创新精神，工作节奏、工作效率跟不上医院大发展的形势；医疗质量管理还不够扎实、深入，医疗纠纷仍时有发生，在去年省厅医院管理年检查中，由于存在重大缺陷病历及三基考试不及格的问题，医院的得分和排名在全省居后，这也给我们敲响了质量的警钟；虽然我们积极采取措施，加快了科研、技术的发展步伐，但与“三甲”医院的要求相比，仍有很大差距；少数人特别是一些年轻同志摆不正位置，认不清身份，总是高高在上，对病人敷衍、推诿、态度差，甚至与服务对象发生激烈冲突，社会影响很不好。这些问题，我们将作为重点，在明年的工作中下大力气治理，为医院的进一步发展扫除障碍。